论文摘要
目的（1）观察血栓调节蛋白（Thrombomodulin, TM）、内皮素-1（Endothelin, ET-1）、血管性假血友病因子（von Willebrand factor, vWF）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）、OSAHS合并高血压（Hypertension, HT）患者血浆水平变化,探讨血管内皮损伤在OSAHS合并高血压的发病中的作用。（2）分析经鼻持续气道正压通气（Nasal continuous positive airway pressure, nCPAP）对OSAHS合并高血压患者血管内皮功能的影响。方法（1）选择健康对照30例,OSAHS患者30例,OSAHS合并HT患者30例,HT患者30例,应用多导睡眠监测仪监测并分析各组睡眠呼吸暂停指标:呼吸暂停低通气指数（Apnea-hypopnea index, AHI）、最低血氧饱和度（Lowest arterial oxygen saturation, LSaO2）、平均动脉血氧饱和度（Mean arterial oxygen saturation, MSaO2）;应用24小时动态血压仪监测其24h血压;应用酶联免疫吸附法测定各组血浆TM、vWF水平,放射免疫法测定各组血浆ET水平。（2）并对OSAHS及OSAHS并HT患者给予nCPAP治疗一周,并同时观察以上指标的变化。结果（1）OSAHS组和OSAHS合并HT组Eporworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale, ESS）、呼吸暂停低通气指数（AHI）显著高于对照组和HT组（P<0.01）,最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）显著低于对照组和HT组,差异有显著性（P<0.01）;OSAHS合并HT组与OSAHS组比较ESS、AHI、LSaO2、MSaO2无显著差异（P>0.01）。（2）OSAHS组和OSAHS合并HT组血浆ET-1、TM、vWF水平显著高于对照组和HT组（P<0.05）;而且二者的血浆ET-1、TM、vWF水平亦有显著性差异,前者低于后者（P<0.05）。（3）在OSAHS并HT组血浆ET、TM、vWF水平与AHI呈明显的正相关（P<0.01）,与LSaO2、MSaO2呈负相关（P<0.01）;在OSAHS组血浆ET-1、vWF水平与AHI呈明显的正相关（P<0.01）,与LSaO2、MSaO2呈负相关（P<0.01）。（4）OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显高于对照组,血压节律改变呈“非杓型”。（5）经nCPAP治疗后OSAHS组和OSAHS合并HT组LSaO2、MSaO2升高（P<0.05）,血浆ET-1、TM、vWF水平降低（P<0.05）;OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显改善（P<0.05）。结论（1）血管内皮损伤与OSAHS合并高血压的发病密切相关。（2）nCPAP治疗可以改善OSAHS合并高血压患者血管内皮功能（3）nCPAP是OSAHS合并高血压患者的高血压有效的治疗手段,可明显降低其血压。
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标签：高血压论文; 内皮素论文; 血栓调节蛋白论文; 血管性假血友病因子论文; 经鼻持续气道正压通气论文;