（红河州第一人民医院口腔科云南红河654400）
【摘要】目的：探究接受残冠修复患者行热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复的效果。方法：将自2017年1月至2017年10月间在我院接受残冠修复的口腔疾病患者中随机选择94例纳入研究范围，依照患者采用修复方式的差异将纳入对象分为对比组（n=46）和试验组（n=48），全部纳入对象均接受根管预备以及充填治疗。试验组患者根管充填5分钟后立即行桩道预备以及纤维桩核堆塑，对比组患者充填1周后进行桩道预备以及纤维桩核堆塑。结果：试验组1例患者疼痛，发生率为2.08%，对比组7例患者疼痛，发生率为15.22%，2组治疗后1周治疗效果差异有统计学意义（χ2=5.2040，P=0.0225）。2组纳入对象治疗后6个月、治疗后12个月、治疗后18个月临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：接受残冠修复患者行热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复疗效显著且能够减轻患者疼痛感。
【关键词】热牙胶；充填根管；纤维桩修复残冠；疗效评价
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0183-02
根管治疗术为根尖周病、牙髓病等口腔疾病的主要临床治疗方法，关键步骤为根管系统三维填充，完善的根管治疗能够保证桩核冠取得理想的修复效果，此次研究专就自2017年1月至2017年10月间在我院接受残冠修复患者应用热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复的效果进行探究，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
将在我院接受残冠修复的口腔疾病患者中随机选择94例纳入研究范围，对94颗牙齿进行残冠修复。有明显咬合异常患者、患有牙周病患者以及根管存在明显弯曲患者、根尖孔闭合钙化患者和对本次研究配合度不佳患者均不纳入研究范围[1]。依照患者采用修复方式的差异将纳入对象分为对比组和试验组，对比组共46例患者，女性27例，男性19例，年龄19至76周岁，平均（42.8±7.7）岁，13例磨牙患者，7例前磨牙患者，26例前牙患者，试验组共48例患者，女性26例，男性22例，年龄18至79周岁，平均（43.4±7.5）岁，12例磨牙患者，9例前磨牙患者，27例前牙患者。所纳入对象经分组后对比其临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
全部纳入对象均接受根管预备以及充填治疗。对患牙进行常规开髓，将髓顶揭开后进行拔髓操作，将根管预备成连续锥形，应用超声对根管进行彻底清理。采用热牙胶对患牙进行垂直加压充填操作，确保侧副根管内填入半流体牙胶，通过X线牙片明确充填效果[2]。依照患牙根充长度、X线片确定纤维桩长度以及直径并选择合适的纤维桩，确保根尖部牙胶尖超过5毫米以及封闭严密性。应用与根管长度以及直径相符合的根管预备钻行桩道预备，应用粘结剂涂布纤维桩和根管壁表面，持续光固化20秒，将根管内注入双固化树脂并将纤维桩插入其中，自多个角度持续光固化60秒[3]。试验组患者根管充填5分钟后立即行桩道预备以及纤维桩核堆塑，对比组患者充填1周后进行桩道预备以及纤维桩核堆塑。完成治疗后由修复医生对桩核进行牙体预备、印膜以及全冠制作等，戴牙后完成修复工作。告知患者及时复查并对牙齿松动情况进行观察，同时观察患者是否存在叩痛、瘘道等情况以及是否存在脱落、松动现象，对患者进行X线片检查[4]。
1.3观察项目
观察患者是否存在浮胀感、咬合疼痛并对其进行X线检查。
1.4疗效评估
治疗失败：患者仍有明显不适感，存在浮胀感和咬合疼痛，牙齿松动程度加重，X线检查结果显示患者根管内充填物根尖阴影增大并出现空隙；治疗成功：患者没有明显不适感，X线检查结果可见完整根管充填物，根尖阴影未见明显变化且阴影缩小，临床检查没有瘘管、松动以及叩痛现象[5]。
1.5统计学应用分析
此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS20.0，计数资料通过（n，%）表示，以χ2检验进行组间比较，计量资料通过x-±s表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组纳入对象治疗后1周治疗效果
术后1周2组患者根管均未形成台阶，均无根管偏移以及侧穿现象，根管三维充填致密性效果理想。术后1天2组患者均未出现三级疼痛，术后1周试验组1例患者疼痛，发生率为2.08%，对比组7例患者疼痛，发生率为15.22%，服用消炎药物后病情均得到控制，2组治疗后1周治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较2组纳入对象治疗后远期疗效
2组纳入对象治疗后6个月、治疗后12个月、治疗后18个月临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。见表。
3.讨论
根管治疗为尖牙、牙髓等口腔疾病的主要治疗方式，热牙胶充填具有流动好的特点，能够对根管系统进行完整彻底的封闭，可有效抑制牙科疾病感染率。作为新型桩核修复材料，热牙胶充填在残根以及残冠修复中具有广泛的应用，该修复材料生物相容性较好且具有较好的耐腐蚀性，操作方便，能够长期保存且再修复难度较低。
此次研究中，术后1周2组患者根管均未形成台阶，均无根管偏移以及侧穿现象，根管三维充填致密性效果理想，表明热牙胶充填法填充效果理想，不会出现侧穿等并发症，能够提升临床疗效并降低反复发作率，可显著提升修复效果。术后1周试验组患者疼痛发生率为2.08%，对比组为15.22%，2组治疗后1周治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），表明对患者进行即刻残冠修复能够疼痛率得到显著降低，可避免出现应力集中等现象并防止出现根折现象。2组纳入对象治疗后6个月、治疗后12个月、治疗后18个月临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，接受残冠修复患者行热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复疗效显著且能够使患者疼痛感得到减轻。
【参考文献】
[1]李冬霞,邓天政,吕晶.热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复残冠的疗效观察[J].河北医学,2014,20(2):280-282.
[2]魏森,代景生,卓美随,饶小琴,等.热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复残冠的疗效观察[J].临床医学,2013,33(11):103-105.
[3]孟斌.热牙胶垂直加压充填根管后即刻桩道及延迟桩道预备对纤维桩修复的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):496-497.
[4]吕红梅.前牙残根残冠热牙胶根管充填后即刻纤维桩核冠修复临床效果观察[J].济宁医学院学报,2016,39(5):335-337.
[5]王春红,姚莉莉.热牙胶充填根管后即刻行纤维桩修复残冠的疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2012,(11):670-671.
作者简介：吴雨耘（1981-），女，汉族，云南屏边人，研究生，主治医师；主要从事口腔修复工作。