（重庆市新桥医院急诊科400000）
摘要：目的分析血液灌流应用于百草枯患者的治疗效果。方法选取本院收治的106例百草枯中毒患者分为对照组和观察组，各53例。给予所有患者常规治疗，并以其为基础，给予对照组采用血液透析治疗，观察组患者在对照组的基础上进行血液灌流治疗。比较两组患者治疗中的并发症发生情况和临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为88.68%，显著高于对照组（73.58%），P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组和观察组的并发症发生率分别为18.87%和5.66%，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用血液灌流治疗百草枯中毒患者，治疗效果较为明显，具有较高的临床价值。
关键词：百草枯；血液灌流；血液透析；治疗效果
前言
百草枯是一种强效性除草剂，可在短时间内使植物枯死，被广泛应用于农业生产。百草枯具有强大的毒性和杀伤性，中毒患者病情十分严重，严重损害患者的心、肺、肝等器官，甚至可导致患者死于器官功能衰竭，患者死亡率极高[1]。控制百草枯毒性物质在患者机体中的扩散和吸收是治疗的重点。本研究旨在探索血液灌流对百草枯患者的治疗效果，现作出如下详细报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
将2016年3月至2017年5月在我院进行治疗的106例百草枯患者视为观察对象，并按照治疗时间的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组53例。观察组患者男女比例为25：28；年龄为16至63岁，平均年龄为37.20±3.45岁；中毒剂量平均为21.10±7.30ml；患者中毒至入院时间平均为2.60±1.20h。对照组患者男女比例为29：23；年龄为15至64岁，平均年龄为37.30±3.25岁；中毒剂量平均为21.45±7.25ml；中毒至入院时间平均为2.50±1.15h。将两组患者的基本资料（性别、年龄、中毒剂量、中毒至入院时间等）进行对比分析，P＞0.05，不存在显著差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
给予所有患者进行导泻、补液、洗胃等常规治疗。用碳酸氢钠液进行洗胃，清洗多次，直至胃内毒性物质彻底清除，用温水对患者的全身皮肤进行擦洗，给予患者胃部注入250ml甘露醇（浓度为20%）导泻，并注入30g活性炭以吸附胃内毒物。给予患者补液，增加患者的排尿量，使毒液通过尿液排出患者体外。给予患者注射甲泼尼龙，抑制炎症反应，避免肺纤维化的发生。
以常规治疗为基础，给予对照组患者进行血液透析治疗。将患者体内血液引流至透析器中，血液与透析液通过对流进行物质交换，促进体内代谢物的清除，纠正电解质紊乱现象，清除体内多余水分，待血液净化过后输回患者体内。
观察组患者在对照组的基础上联用血液灌流治疗。血液灌流于血液透析4小时后进行，可根据患者尿液中的百草枯浓度进行2至4小时的治疗。将患者血液引出体外与血液灌流吸附剂（通常为树脂）接触，待吸附剂对体内代谢物或毒性物质进行吸附和清除后，将净化的血液回输至患者体内。
1.3观察指标
观察两患者的临床疗效和治疗中并发症发生情况。疗效判定分为三个等级，显效：患者症状消失，体征正常；有效：症状得以明显改善，生命体征接近正常水平；无效：症状没有缓解和改善，甚至器官和功能衰竭致死[2]。总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
本研究中两组患者所得的相关数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，并分别行、t检验。若检验结果为P值小于0.05，则说明两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗中并发症发生情况对比
在治疗的过程中，对照组并发症情况为低氧血症3例、代谢酸中毒4例、低钾血症3例，总发生率为18.87%；观察组低氧血症2例、低钾血症1例，无患者出现代谢酸中毒，总发生率为5.66%，P值为0.03，x2值为4.29，差异具有统计学意义。
2.2临床疗效对比
观察组的总有效率为88.68%，对照组为73.58%，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床疗效比较（n/%）
3.讨论
百草枯因强效而被应用于农业生产，但该除草剂毒性极强，可严重威胁中毒患者的生命，然而当前并无特效药物和方法治疗百草枯中毒患者。临床通常给予患者进行洗胃、血液净化、导泻等治疗[3-4]。本研究以常规治疗为基础，对百草枯中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗，通过透析液和吸附剂对血液中的毒性物质进行吸附和过滤，清除有害物质；血液灌流可有效抑制百草枯对机体的损害，从而提高治疗效果[5]。研究结果表明，对照组的并发症发生率高于观察组，治疗总有效率低于观察组，P值均小于0.05，差异均存在统计学意义。
综上所述，血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床效果较为理想，不但可提高患者的临床治疗有效率，而且可减少治疗中的并发症发生情况，值得临床推广应用。
参考文献
[1]涂尚贵，邱泱，张炎安.血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒抢救成功率的影响[J].中国当代医药，2016，23（12）：36-38.
[2]雷莉，胡大军.血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者血清MDA和SOD的影响[J].海南医学，2015，26（09）：1313-1315.
[3]姜仪增，刘静.血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3759-3760.
[4]刘勤.用三次强化血液灌流法对急性百草枯中毒患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（02）：75-76.
[5]张曙光.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的效果[J].中外医学研究，2017，15（18）：142-143.