孔源性视网膜脱离围手术期证候特征及辨证分型研究

论文摘要

背景：视网膜脱离根据临床表现及发病机制的不同可分为孔源性视网膜脱离（又称原发性视网膜脱离）、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离是视网膜脱离中最常见的一种类型,严重危害视力,若治不及时或治疗不当,患者常致失明和眼球萎缩,且部分患者手术后再次发生视网膜脱离,即使多次手术也不能恢复视功能。因此,加强视网膜脱离防治研究和围手术期治疗研究成为眼底外科工作者十分关注的热点问题。目的本课题的目的是观察和研究孔源性视网膜脱离围手术期的证候特征；归纳、总结出本病围手术期（术前、术后）的常见中医证型；分析和探讨本病围手术期证型分布特点、影响因素及证型演变规律。方法：利用回顾性聚类分析研究方法,参照《中医证候量化诊断》、《中医诊断实验分析学》及《中医临床诊断术语-症候部分》的中医四诊标准制定病例观察和信息采集表,客观、规范、全面地收集符合纳入标准病例的四诊资料,对四诊资料中的相关证候进行统计学描述分析,进而聚类分析、统计学差异性检验分析,利用信息技术等综合方法研究,总结出孔源性视网膜脱离围手术期的证候特征,归纳出围手术期（术前、术后）常见中医证型；并分析各证型分布特点、影响因素、演变规律。结果：本课题共收集98例孔源性视网膜脱离患者。经过聚类分析后,参照国家技术监督管理局颁布的《中医临床诊断术语-症候部分》中相关证型辨证分型标准进行辨证,总结出术前主要证型为脾虚湿困证（39.80%）、湿热内蕴证（26.53%）、气阴两虚血瘀证（21.43%）、痰瘀互结证（4.08%）；术后辨证主要证型分为肝经风热证（41.84%）；肝胆火炽证（25.51%）；气滞血瘀证（19.39%）；气血两虚证（13.27%）。术前证型特点为虚实夹杂及实证多见,术后证型特点为实证为主,虚证其次；年龄及性别因素对各证型分布的影响无统计学意义,术前病程长短与证型分布之间具有统计学意义；术前、术后证型虚实演变规律为：与术前相比术后实证多见,虚实夹杂证较少。结论：孔源性视网膜脱离手术前主要辨证分型有脾虚湿困、湿热内蕴、气阴两虚血瘀、痰瘀互结等证型。术后辨证分型主要分为肝经风热、肝胆火炽、气滞血瘀、气血两虚等证型。手术创伤是引起手术前后证候及证型变化的关键因素。术前证候主要与水湿、痰瘀有关,证型多为虚实夹杂证,而术后证候多与风、火、血瘀相关,证型多为实证。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第一章 、文献研究
• 一、祖国医学对视网膜脱离的认识
• （一） 病名研究
• （二） 中医病因
• （三） 中医辨证分型与治疗
• （四） 视网膜脱离围手术期中医药干预现状
• 二、现代医学研究
• （一） 孔源性视网膜脱离流行病学现状
• （二） 孔源性视网膜脱离常用手术方式及其并发症
• （三） 孔源性视网膜脱离围手术期常见问题
• 第二章 、临床研究
• 一、研究对象与资料
• （一） 研究对象来源
• （二） 孔源性视网膜脱离入选病例的确定流程与标准
• （三） 资料收集
• 二、研究步骤
• （一） 制定《孔源性视网膜脱离围手术期四诊资料临床观察记录表》
• （二） 收集四诊资料
• （三） 统计学分析方法
• 三、研究结果
• （一） 病例一般资料
• （二） 术前证候特征、证型分布特点
• （三） 术后证候特征、证型分布特点
• （四） 证型分布的影响因素
• （五） 术前术后证型虚实演变
• 第三章 、讨论
• 一、眼科围手术期中医干预的意义
• 二、孔源性视网膜脱离围手术期证候研究的必要性
• 三、孔源性视网膜脱离辨证分型和辨证施治已取得的初步进展
• 四、本课题对孔源性视网膜脱离围手术期证候特征及证型分布特点、演变规律研究
• （一） 孔源性视网膜脱离中医证候特征
• （二） 孔源性视网膜脱离中医证型分布特点
• （三） 孔源性视网膜脱离证型分布影响因素
• （四） 孔源性视网膜脱离手术前后证型演变规律
• 五、孔源性视网膜脱离术后并发症的中医辨证的思考
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 附录4
• 致谢