黄丽军
(福建省泉州市德化县医院362500)
【摘要】原发性高血压，占高血压患者的95%以上[1]。临床上，由于人们生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，导致不能进行有效的二级预防[2]。很多高血压患者对高血压的知识了解甚少、掌握程度不一，缺乏主观感受和客观经历，因此无法科学、稳定的控制血压。因此做好住院患者的健康教育内容，帮助患者认识高血压、控制血压、提高服药依从性，养成健康生活行为对患者及其医务人员均是一项比较有意义的内容。
【关键词】原发性高血压健康教育个体化健康教育
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0042-02
本院心内科住院部在2012年6月至2013年3月对住院治疗的50例原发性高血压患者及其家属采取一对一的个体化指导方式进行健康教育，取得较好的护理效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料。2012年6月至2013年3月在本科住院部确诊的高血压患者100例。其中男45例，女55例；年龄35-75岁，平均年龄(51.0±4.9),病程2.0-32.0年；文化程度：初中及以上18例，小学42例，文盲40例。纳入标准：(1)符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；(2)患者知情，同意参加本项研究；(3)意识清楚；(4)排除继发性高血压、精神障碍、有严重的失语、失用症、认知功能障碍患者和严重急慢性躯体疾病的患者。将100例高血压患者随机分为对照组和实验组各50例。2组患者的年龄、性别、体重指数、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组在住院期间采取常规健康教育，首先给予入院宣教，如环境、作息、探视、陪护等相关情况的介绍，然后根据病人的护理要求，逐步进行相关知识教育，统一发放关于高血压的健康教育资料，当病人出院时予出院注意事项指导。
1.2.2针对实验组成立高血压病健康教育小组，本组人员均经过专业培训，熟练的掌握高血压病相关知识及健康教育方法。实验组在常规健康教育的基础上根据患者的自身情况和血压水平给予一对一的个体化指导方式。按4个步骤实施：(1)评估：制定评估表格。及时对每一位入院患者进行入院评估，内容包括：身高、体重、饮食、服药、大便、压力源、临床表现、血压情况、体育锻炼、有无吸烟、用药后的临床症状、血压的改善情况、高血压病知识知晓程度。便以初步了解患者。(2)诊断：与患者的家属沟通，根据评估情况按照健康问题的轻重缓急列出顺序,如患者目前存在急切需要改善的健康问题；潜在的要预防的健康问题等。(3)计划：根据诊断情况鼓励家属同健康教育人员为每一位患者建立一份健康教育计划。(4)实施：发放个体的健康教育计划于病人手中，督促病人随时学习。选择合适的时间在心功能室采取一对一的个体化指导，针对病人的不同情况，对病人及其家属讲解相关知识直至掌握并能进行相应的复述。内容可包括：①高血压病相关理论知识；②饮食：根据病人经济基础、自身情况(身高、体重、基础血压)制订个体化食谱，严格控制钠的摄入量；③运动：根据病人的疾病情况和喜好制订适合病人的运动方式，如散步、太极拳等。④用药：根据病人的用药种类，讲解相关药物的作用及副作用，强调按时遵医嘱用药。⑤心理护理：根据患者的心理情况，采取相应的措施，减轻患者的焦虑，恐惧，自卑，烦躁等负面的心理情绪。⑥教会患者及家属监测血压的方法。⑦配合非正式形式[3]，即为病人进行晨晚间护理，床头交接班，操作用药时，随时进行有针对性的教育。
1.3观察指标：评价患者出院后第6个月的血压值、主要生活行为、服药依从性。
1.4数据处理。所有数据采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，数据统计采用：计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1表1显示通过个体化健康教育的患者出院后第6个月血压的控制情况比常规健康教育的患者血压控制情况理想。
2.2表2显示通过个体化健康教育的患者出院后第6个月采取健康生活方式的患者例数增加，百分比相应提高。
2.3表3显示通过个体化健康教育的患者出院后第6个月服药依从性比常规健康教育的患者服药依从性高。
3.讨论
3.1根据患者的情况实行个体化健康教育有助于患者正确的认识高血压疾病的相关知识，从而较好的控制血压。近年来量研究表明，我国高血压发病率逐年增高，由此而导致的心脑血管病患者也逐年增加，已成危害人民健康的重要问题[4]。很多患者因为对高血压疾病缺乏一般的常识，如认为“高血压只是一时的疾病，只要去医院医好了就不会再犯”“长效的降压药能长期的控制血压，没必要天天按时服用，只要不觉得不适就可以不用药”(这是我们在临床工作时有些患者向护理人员透露的想法)。对高血压疾病的错误认识，让患者对血压高这一症状没有引起足够的重视，没有进行积极有效的治疗，从而引发严重的并发症,给患者带来更多的痛苦。本研究结果显示通过个体化健康教育有助于患者在日常生活中维持血压稳定性。
3.2大力开展以“采用健康生活方式,改变不良行为习惯”为核心的一级预防,是目前全世界防治高血压病最有效的途径之一,其基本内容是组织实施健康教育,倡导采用健康生活方式,改变不良行为习惯,自觉遵循“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”4大健康要素[5]。养成健康可取的生活方式、形成良好的生活行为是治疗高血压的基础，对疾病的控制、预防并发症至关重要。本研究结果也显示:经过个体化健康教育后，实验组患者不健康的生活方式和行为习惯,均较对照组有明显改善,且差异有统计学意义(P<0.01)。具体表现在吸烟、饮酒例数的减少,运动量增加,饮食结构改变,钠的摄入量减低。这些危险因素的控制,极大地加强了血压的控制效果,对稳定患者血压,减少并发症的发生,提高生活质量,有非常积极的影响。
3.3病人的血压控制越接近正常水平，越能降低并发症的发生率。如果没有对患者进行适当的健康教育，即使医生开出正确的处方，长期用药也难以做到合理和持久，甚至失败。病人能否按时遵医嘱服药，对血压水平的控制至关重要。因此要科学合理的用药，遵医嘱调整药物剂量，不可擅自停药、间断服药、漏服、自行增减药量或者突然撤换药，忌乱用药、用药过多或不按时按量服药等。让患者正确掌握基本的用药知识及相关药物的副作用及预防方法，对提高患者服药的依从性有积极的作用。提高患者服药依从性是治疗高血压患者的关键措施。本实验结果显示通过个体化健康教育可以提高患者服药的依从性，让患者遵医嘱正规服药。
本实验表明对患者进行个体的、有目标性的、有计划的的健康教育，能唤起高血压患者自我保健意识，采取健康生活方式，纠正不良生活习惯，避免诱发或加重高血压的危险因素。使其充分认识到高血压病的危害性，是可防、可治的，提高长期战胜高血压病的信心。因此健康教育工作应该个体化并具有可行性、可比性、科学性、有效性和可实施性，对高血压的预防和控制，维持血压稳定，减少并发症的产生、增进患者的生活质量有积极和深远的意义。
参考文献
[1]何国平，喻坚.实用护理学.第1版.北京：人民卫生出版社,2006,12.
[2]徐静.对中青年高血压患者遵医行为的护理干预[J].护理研究，2006,3(1)3.
[3]张雪.护理健康教育的动态及尝试,护理研究,2004,19(8):1485-1486.
[4]吴兆苏，姚崇华，赵东，等.中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案)Ⅲ.危险因素水平与心血管病的联系.中华心血管病杂志，1998，26，85-88.
[5]王鹏巨.要重视心脑血管病的一级预防和二级预防治疗[J].西南国防医学,2001,11(6)，381-382.