肿瘤坏死因子-α与牙周炎和冠心病相关性的研究

论文摘要

目的冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）即冠状动脉粥样硬化性心脏病;心绞痛和心肌梗死是其典型症状。半个世纪以来,冠心病已经成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。其经典的危险因素如性别、年龄、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等对CHD发病的影响是不容置疑的。但是近年来,在冠心病的发病过程中,炎症作为一种促进因素,引起了很大的关注。慢性牙周炎作为一种始发于牙菌斑的慢性特异性炎症,已被确认为心血管疾病的独立危险因素。本课题通过研究TNF-α在血清中的分布及其与牙周临床指标的关系,探讨TNF-α在两种疾病相互关系中可能的作用,进一步揭示牙周炎与冠心病之间病理机制的联系。方法研究对象选自山西医科大学第二附属医院心血管内科及体检中心共79例,其中冠心病组（P-CHD+）19例,牙周炎组（P+CHD-）21例,冠心病同时患牙周炎组（P+CHD+）19例,健康对照组（P-CHD-）20例。对所有的研究对象详细记录年龄、性别、身高、体重,检查清晨空腹血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）和甘油三酯（Triglyeride,TG）水平、空腹血糖（Fasting blood glucose,FG）及血液中白细胞总数（White blood count,WBC）。对所有研究对象进行详细的牙周检查,分别记录16、11、26、36、31、46牙齿六个位点的探诊深度（Probing depth,PD）,龈沟出血指数（Sulcus bleeding index,SBI）,附着水平（Clinical attachment level,CAL）。收集病人血清,ELISA法测定血清中TNF-α的水平。结果1.一般资料四组之间年龄、性别、BMI、HDL-C、FG之间均未见显著差异,MAP在患冠心病两组间无明显差异,但与未患冠心病的两组相比差异有显著性;WBC在冠心病组、冠心病牙周炎组、牙周炎组患病组均显著高于健康对照组,患有牙周炎的两组WBC高于冠心病组,而在患有牙周炎的两组之间未见明显差异;三项血脂指标:TC、LDL-C、TG,患冠心病的两组显著高于未患冠心病的两组,而在两组冠心病组之间和未患冠心病组之间未见明显差异。2.冠心病组,牙周炎组,冠心病牙周炎组,健康对照组四组牙周情况的比较在各组牙周指标的比较中,探诊深度（PD）、附着水平（CAL）,两组患有牙周炎组（即冠心病组、冠心病牙周炎组）均高于未患牙周炎的两组,但在患牙周炎的两组之间与未患有牙周炎的两组之间无显著差异;龈沟出血指数（SBI）,三组患病组（即冠心病组、牙周炎、冠心病牙周炎组）显著高于健康对照组,且患有牙周炎的两组（即冠心病组、冠心病牙周炎组）高于冠心病组,在患有牙周炎的两组之间未见明显差异。3.冠心病组,牙周炎组,冠心病牙周炎组,健康对照组四组血清3NF-α水平的比较所有患者组（包括冠心病组、冠心病牙周炎组、牙周炎组）的血清TNF-α水平均高于健康对照组;患牙周炎两组血清TNF-α水平高于冠心病组;而冠心病牙周炎组血清TNF-α高于单纯牙周炎组。4.牙周参数、WBC与血清TNF-α水平之间的相关性血清TNF-α和牙周各指标呈显著正相关,WBC与TNF-α存在显著的相关性。结论1.在本研究中,一般资料显示WBC在牙周炎两组病人中水平较高,冠心病组稍低,但仍高于健康对照组。提示牙周炎加重了机体的炎性水平。2.血清TNF-α水平与牙周临床指标（PD、CAL）密切相关,其水平随着牙周炎症和破坏程度的加重而升高,提示牙周感染引起了TNF-α水平的增高。揭示了TNF-α水平的升高与牙周炎的病理过程之间存在一定的联系。3.血清TNF-α在冠心病牙周炎组最高、牙周炎组次之、冠心病组低于患牙周炎的两组但高于健康对照组。提示TNF-α在冠心病和牙周炎的发病中起重要作用。

论文目录

• 英文缩写词一览表
• 论文摘要
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 临床检查
• 2.3 标本采集
• 2.4 ELISA法测定TNF-α水平
• 2.5 统计学处理
• 第三章 结果与分析
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 第六章 参考文献
• 附图
• 综述
• 肿瘤坏死因子-α概述
• 冠心病和肿瘤坏死因子
• 牙周炎和肿瘤坏死因子
• 牙周炎与冠心病
• 结语
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢