甲状腺乳头状癌与淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理及相关因素分析

论文摘要

目的:探讨淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特点,了解CK19、RET、Survivin蛋白在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma PTC）及淋巴细胞性甲状腺炎（lymphocytic thyroiditis LT）中的表达及其相关因素分析。方法:回顾性分析2004-2006年新疆医科大学附属肿瘤医院手术切除的306例LT、190例PTC及76例LT合并PTC的临床病理资料,分析项目包括年龄、性别、民族、淋巴结转移状况、大体及光镜下的病理特点。并从中选取26例PTC,26例LT,28例LT合并PTC及15例正常甲状腺组织,应用免疫组织化学方法检测CK19、RET、Survivin蛋白在这些组织中的表达。结果:1)临床病理资料:LT、PTC、LT合并PTC的平均发病年龄分别为45.2、43.3、39.9岁。三种病变均女性多于男性。190例PTC中有68例发生周围淋巴结转移（35.8%）;76例LT合并PTC中有18例发生周围淋巴结转移（23.7%）,较单纯PTC组的淋巴结转移率低。LT合并PTC的检出率占LT的19.9%,占PTC的28.6%;2)免疫组化:CK19、RET、Survivin蛋白在LT、PTC及LT合并PTC组中阳性率均高于正常甲状腺组织,差异有统计学意义（P<0.05）。这三个指标在LT合并PTC组中的癌组织与癌周淋巴细胞性甲状腺炎组织中的表达,差异均无统计学意义（P>0.05）。CK19、RET、Survivin在LT合并PTC组中的癌组织与单纯PTC组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在LT合并PTC组中的癌周LT中的表达高于单纯LT组,CK19、Survivin的阳性率两组间差异有统计学意义（P<0.05）。在单纯PTC及LT合并PTC两组淋巴结转移状况的比较中,Survivin的阳性率在周围淋巴结转移组均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P<0.05）。CK19的阳性率在单纯PTC的无淋巴结转移组要高于LT合并PTC的无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1)PTC、LT及LT合并PTC的检出率女性明显高于男性,平均发病年龄均为40岁左右;2)LT与PTC的关系密切,合并发生率较高,且CK19、RET、Survivin的阳性率在LT合并PTC中的癌及癌旁淋巴细胞性甲状腺炎中的表达差异无统计学意义（P>0.05）。因此LT可被认为是一种癌前病变,提高对LT合并PTC的认识,具有十分重要的临床病理意义;3)LT合并PTC的周围淋巴结转移率低于单纯PTC,提示LT合并PTC的预后要比单纯PTC的预后好。这一点在用CK19检测PTC与LT合并PTC淋巴结转移状况分析中进一步得到证实;4)Survivin蛋白的表达与PTC及LT合并PTC的淋巴结转移呈正相关,可以作为判断其转移倾向的参考指标;5)Survivin在LT的嗜酸性变的滤泡上皮中呈强阳性表达,提示嗜酸性变的滤泡细胞具有较强的增殖活力,而不是即将凋亡的细胞。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1. 材料
• 1.1 材料来源
• 1.2 主要试剂及溶液配制方案
• 1.3 主要仪器及耗材
• 2. 方法
• 2.1 临床病理组织学分析
• 2.2 免疫组织化学
• 2.3 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 附图
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表