（1四川省妇幼保健院重症医学科四川成都610045）
（2重庆医科大学附属儿童医院重庆400014）
【摘要】目的：了解自杀儿童心理状态，给予相应的临床干预和预防。方法：回顾性分析我院2008—2014年救治的自杀儿童的自杀原因，生活社会环境及自杀手段。结果：考试不理想12/26例，性格孤僻9/26例，父母离异17/26例。服药自杀占15/26例。结论：父母离异，性格改变，教育不当为自杀儿童的主要原因。
【关键词】自杀；儿童；心理；临床
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0038-02
【Abstract】ObjectiveUnderstandthePsychologicalstateofsuicidechildren,andgettheappropriateclinicalinterventionandprevention.MethodRetrospectiveanalysisofthecausesofsuicide,livingsocialenvironmentandsuicidemeansinourhospitalfortreatmentofsuicidechildrenin2008-2014.Results12/26casesareduetopoortestscores,9/26casesareduetounsociable,17/26casesareduetotheparents'porce.Medicationsuicideaccountedfor15/26cases.ConclusionParents'porce,personalitychanges,impropereducationarethemainreasonforthesuicideofchildren.
【Keywords】Suicide;Children;Psychology;Clinical
自杀行为是某种心理状态下的一种自残行为，直接威胁小儿的生命。随着现代社会的变革及人们的传统观念被打破，其自杀心理的小儿有逐年增多的趋势。为探讨其自杀的心理状态，并给予早期的正确的心理干预措施，我院于2008年1月—2014年12月共收治自杀患儿26例，现总结分析如下。
1.临床资料
1.1一般资料
共26例，男10例，女16例，年龄9.7～16岁，平均年龄13.6岁。
1.2自杀原因或诱因
考试成绩差受批评12例，与其表妹（哥）或恋人争吵7例，追求及因失眠而恐惧5例，威胁父母及失去战胜疾病的信心各1例。
1.3自杀者生活环境
均为独生子女，自幼生活条件优厚，平素性格内向，孤僻9例，好强好胜7例，畏惧困难5例，其中父母离异17例，谈恋爱5例。
1.4自杀手段
自服安定10例，最大量达300片，过量饮酒及自服有机磷农药各5例。上吊自杀2例，自服红花油、鼠药各1例，割手腕及自服除草剂各1例。
2.结果
26例小儿均于1～36小时内被家长或同学发现而急诊入院。入院后给予洗胃、导泻、输液及特效解毒剂或止血等治疗，并辅以适当的心理护理，治愈24例，死亡2例。
3.典型病例
例1：女，14.1岁，5岁时父母离异，随父生活，喜欢玩耍，学习成绩差，1年前开始早恋，2天前因意见分歧与男友发生口角，遂自购安定100片一次性口服，次日再口服200片后步态不稳，神志恍惚，跌倒而急诊入院。入院时神志不清，BP9/6Kpa，心率60次/分，其它无异常发现。立即给予洗胃，大量补液等急救措施，1天后苏醒。经护士的开导，耐心的询问，了解到她一向性格倔强，并自幼因父母离异，随父亲生活，而父亲经常在外赌博，很少关心、过问她，缺乏家庭温暖，养成了我行我素的性格，加之在校学习成绩差，经常被老师批评，各种压力下为寻求保护神——恋人，在与恋人生活中，入院前因小事而争吵，觉得世态炎凉，无人关心自己，不如死了，基于这种想法而自服安定。入院后，经护士耐心开导，交朋友，讲故事等手段，患儿认识到世间的真情在，决心不再自杀，安心学习。
例2：男，15岁，因自服除草剂30ml20小时入院。患儿父母感情不和，母亲有外遇，父亲多次以自杀相威胁，小男孩经常记在心里并憎恨母亲，入院前因母亲外出一夜未归，父亲又以吃“农药（止咳糖浆）”相威胁，患儿信以为真，遂自服除草剂30ml以了人生，希望父母能和好。入院后患儿谵妄，狂躁，并要求亲母亲的手，母亲信以为真，患儿突然咬住母亲食指不放，鲜血淋漓。入院48小时经洗胃、脏器支持、抗感染等治疗，终因“多脏器功能衰竭”抢救无效而死亡。
4.讨论
4.1自杀儿童的心理特点
本组26例均属少年、青春期发育阶段的儿童，结合其病史特点，分析其心理特征为：（1）情绪障碍。儿童情绪障碍包括忧郁症、强迫症、恐怖症、学校恐怖症几癔症等[1]。由于学习压力大，使一些平素胆小、敏感、爱面子的孩子容易产生消极行为。企图通过自杀来解决问题。表现为行为的冲动性，本组例患儿因与其家人或恋人争吵后冲动性寻求死亡。（2）缺乏战胜困难的勇气，常表现为逃避现实，实现精神再生，认为死后进入天堂以获得人世间得不到的温暖和快乐。（3）过度自尊，性格内向，本组6例儿童因平时性格内向，自尊心强，因此在考试成绩不理想、被老师批评后认为不成熟，判断、解决问题的能力差。（5）敌意对社会，尤对周围的人群有深刻的敌意，喜欢从阴暗面看问题。（6）追求刺激，本组3例儿童听同学说服过量安定或过量饮酒可出现“梦幻”式的“仙境”而试用。
4.2心理干预措施
针对青春期这一儿童特殊阶段，从心理角度出发进行心理护理，包括（1）让患儿认识、相信医务人员；（2）让患儿感到“有关心”、“有同情”、“有理解”，让他（她）获得一种社会的心理支持；（3）让患儿明白生活的意义，增强自信心，减少对别人、对客观条件的依赖性；（4）有针对性的利用历史故事，相关事件进行交谈；（5）从反面事件进行教育、规劝；（6）与患儿交朋友，以朋友的身份给予患儿心理支持。
4.3防范措施
4.3.1管教小儿模式转变的重要性随着社会经济的发展，人们生活条件的提高，追求“民主”、“自由”的生活，而相反，封建社会传统的“家族”式教育仍存在。随着离婚率的上升，单一父（母）的孩子逐渐增加，家庭的不幸，往往带给孩子的是心灵的创伤，这种创伤的痕迹造就了小儿行为异常[2]。本组父母离异或不全的家庭患儿达17例，占65.4%，应引起父母的高度重视。此外，一些父母总是望子成龙，希望下一代有所作为，额外增加孩子的学习内容，逼着孩子争名次，争分数，而对小儿产生的是巨大的精神压力。因此，我们父母应客观看问题，让小儿有一个宽松的愉快的生活环境。学生自杀是一种社会各界关注和深思的话题，儿童心理压力过大是导致孩子过激行为的主导因素，尤其是学龄儿童。由于老师和家长与他们沟通少，使他们心中郁闷不能及时排除，这种情况下，孩子容易造成心理变形，产生极端行为。
4.3.2建立信心、自爱心教育小儿具有自信、自强及自爱心，使他们懂得生活的意义，生活的多样性及我趣味性，使他们学会珍惜自己的生命。以便在困难面前不会束手无策。
4.3.3严格有效的心理支持及暗示疗法本组小儿正处于过渡到青春期阶段，逐步达到心理上和生理上的成熟，但往往由于认识上的局限性，容易在客观现实与想象不符时遭受挫折打击，从此萎摩不振，强烈的自尊转化为自卑自弃，若处理不当容易走极端。在与异性交往中也会因激情冲动而超越正常友谊界线，若父母、老师不能正确对待他们，往往容易感情事，影响学习及心身健康。青春期小儿相象力丰富，抽象思维活跃，对未来充满希望，当不能满足时，往往容易靠想象或药物来达到“美妙”幻境[3]。对于心理缺陷的患儿应适当给予心理支持及暗示疗法。本组因失眠、恐惧不能入睡大量服用安定2例患心理暗示支持包括使用帮助入睡的药物并结合心理“满足”性语言诱导，患儿很快接受了医务人员的治疗，并治愈出院。因此，我们应该与他们交知心朋友，鼓励他们说出内心的感受及想法，尊重他们的意见及满足部分合理的要求、理解他们，循循善诱，友好地给予耐心开导，使他们能够健康成长。
【参考文献】
[1]万宇辉，陶芳标，胡传来等.青少年亚健康对自杀心理行为的预测作用[J].中国学校卫生，2009，4：295-297.
[2]单松.青少年大学生自杀心理分析与干预机制分析[J].华章，2010，23：345-347.
[3]朱慧丽.影响青少年自杀的因素及干预策略研究[N].商丘师范学院学报，2010，7：278-280.