诱发电位监测技术在围脑干区及大脑中央区病变手术中的应用

论文摘要

第一部分诱发电位监测技术在围脑干区肿瘤手术中的应用目的:探讨神经电生理诱发电位技术在围脑干区肿瘤手术中的应用价值。方法:在21例围脑干肿瘤患者手术中选择性监测脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)或运动诱发电位(MEP)。一旦波形发生明显异常改变,即通知术者调整或停止操作。结果:21例患者术中电生理监测均顺利。BAEP波形变化者3例,其中2例波形逐渐恢复,术后未出现新的神经功能障碍,1例未恢复者术后意识轻度障碍,3天后清醒。SEP波形变化且未恢复者1例,术后昏迷。MEP波形变化者1例,调整刺激后恢复。结论:在围脑干区手术中应用多种诱发电位技术可及时、有效地监测并保护脑干功能。第二部分诱发电位监测技术及神经导航技术在大脑中央区病变手术中的初步应用目的:探讨利用诱发电位监测技术和神经导航技术辅助手术治疗中央沟区病变的临床应用价值。方法:对11例中央区病变患者,在手术中选择性应用神经导航和神经电生理监测技术(头皮体感诱发电位、皮质体感诱发电位、直接皮质电刺激)定位功能区,显微操作下切除病灶。结果:术中行神经导航8例(其中4例行基于锥体束成像的功能神经导航);行头皮体感诱发电位监测7例,1例波幅下降,调整操作后恢复;行皮质体感诱发电位监测8例,5例能记录到位相倒置波形或主波渐变波形;行头皮运动诱发电位监测2例,直接皮层刺激共4例,1例能引发肢体运动和(或)肌电反应。术毕病变全切8例,近全切1例,大部切除2例。术后有8例患者症状改善,3例症状无恶化,所有患者均未出现新发神经功能障碍。结论:在颅内中央沟区病变手术中,诱发电位监测技术联合神经导航技术可在术中精确定位病灶和重要感觉运动功能区,能有效提高手术效果,保障手术安全,减少术后神经功能缺失。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 诱发电位监测技术在围脑干区肿瘤手术中的初步应用
• 1 资料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 第二部分 诱发电位监测技术及神经导航技术在大脑中央区病变手术中的初步应用
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 小结
• 综述
• 中英文对照缩略词表
• 攻读学位期间公开发表的论文
• 致谢