论文摘要
目的:哮喘（asthma）,是当今世界威胁公共健康最常见的气道慢性炎症性疾病。毛细支气管炎（bronchiolitis）是一种婴幼儿时期以喘憋为突出临床表现的疾病。患儿易于病后发生哮喘,长期随访观察,22.1%—53.2%患哮喘[1] ,明显高于正常儿童。半胱氨酰白三烯（ Cysteinyl leukotrienes,CysLTs）与支气管哮喘的发病机制密切相关。白三烯受体拮抗剂治疗对哮喘的疗效显著,已作为可选择药物之一列入2002年GINA。本文对就诊于我院的毛细支气管炎患儿愈后进行随访,同时检测毛细支气管炎急性期患儿血清LTE4和总IgE水平,与哮喘组及正常对照组比较,以探讨毛细支气管炎后哮喘的患病率及LTE4是否参与了毛细支气管炎的发病。方法:以电话随访与门诊随诊相结合,对228例毛细支气管炎患儿治愈出院1个月后开始进行为期2-7月的随访。同时以ELISA法检测62例毛细支气管炎患儿,39例哮喘患儿及19例健康儿童的血清LTE4和总IgE（T-IgE）水平,并进行比较。统计学处理:应用spss10.0进行统计学分析。三组比较采用单因素方差分析及LSD检验。两组比较采用t检验。以p<0.05为有统计学意义。结果:1. 228例毛细支气管炎患儿愈后进行随访,成功随访190例,随访率为83%。在随访的190例患者中发生哮喘者共31例,其患病率为16.3%。2.毛细支气管炎组、哮喘组和正常对照组血清LTE4值分别为324.73（233.09-416.36）pg/ml,314.62（190.19-439.05）pg/ml,43.85（18.01-69.70） pg/ml。毛细支气管炎组和哮喘组的血清LTE4水平明显升高,与正常对照组相比,P<0.01,差异非常显著,有明显的统计学意义;毛细支气管炎组和哮喘组血清LTE4水平相比,P>0.05,差异不显著,无明显的统计学意义。3.有过敏史毛细支气管炎患儿血清LTE4水平（270.01±328.01pg/ml）与无过敏史毛细支气管炎患儿血清LTE4水平（429.60±405.54pg/ml）相比较,P>0.05,差异不显著,无明显的统计学意义。4 .毛细支气管炎、哮喘组和正常对照组T-IgE值分别为: 32.89（18.56-47.21）IU/ml,185.29（135.53-235.05）IU/ml,11.19（7.14-15.22）IU/ml。毛细支气管炎组血清T-IgE与正常对照组相比,P>0.05,差异不显著,无明显的统计学意义。与哮喘组相比,P<0.01,差异十分显著,有明显的统计学意义。结论:1.毛细支气管炎痊愈后哮喘的患病率高于哮喘的自然患病率。2. LTE4参与了毛细支气管炎发病过程,可能是毛细支气管炎后哮喘发生率较正常人群哮喘的发生率明显增高的原因之一。3.有无过敏史对LTE4水平的升高程度无明显影响。无论何种原因引起的毛细支气管炎都应该进行早期气道干预。4.IgE在毛细支气管炎发病中的作用不能确定,有待我们进一步观察。