论文摘要
研究背景和目的：溃疡性结肠炎是一种慢性复发性疾病,因此,正确诊断溃疡性结肠炎及准确评估炎症活动度具有重要的临床意义。目前,溃疡性结肠炎的诊断及炎症活动性的评估主要依赖于临床表现、血清学检查、普通内镜检查、组织病理学检查,组织病理学检查仍是公认的“金标准”。但是,黏膜活检耗时、耗材,而且内镜医师对普通结肠镜下无明显改变的黏膜不易做出准确判断。共聚焦激光显微内镜是一项新型的内镜技术,能在进行消化内镜检查的同时对黏膜活细胞进行检查,被誉为“光学活检”。此项内镜技术已经广泛应用于对消化道疾病的研究。近年来,不同学者推出了三种共聚焦激光显微内镜下诊断溃疡性结肠炎炎症活动性的分类方法。本研究的目的是评估三种分类方法诊断溃疡性结肠炎炎症活动性的准确性及观察者的一致性。方法：2011年3月至2011年12月,入选至山东大学齐鲁医院内镜室行共聚焦激光显微内镜检查并具有溃疡性结肠炎病史的患者。应用荧光素钠作为对比剂,观察普通光镜下结直肠黏膜疑似病变处,采集共聚焦内镜图片,并于该处行黏膜组织靶向活检。根据病理结果选取高质量的共聚焦内镜图片,每位患者选取一处观察部位,每处观察部位选取4张图片并存入一独立文件夹。将不同的图片文件夹随机编号,由2组具有不同共聚焦内镜经验的内镜医师进行事后诊断。观察者根据三种不同分类方法做出的诊断结果分别与组织病理学结果进行对比分析,并对观察者间的一致性进行对比分析。应用SPSS13.0统计学软件处理数据,采用卡方检验对数据分别进行差异性分析,P<0.05认为有统计学意义。采用Cohen’s K系数分析观察者间的一致性。结果：连续入选37位患者,根据病理结果整理出相应的37个图片文件夹。靶向黏膜组织病理学检查证实有9处正常黏膜,12处非活动性炎症黏膜,16处活动性炎症黏膜。利用Qilu方法、Mainz方法和Nagoya方法诊断溃疡性结肠炎炎症活动性的整体准确性分别为87.8%、82.9%和82.4%,诊断活动性炎症的敏感性和特异性分别为98.9%和95.2%、100%和93.2%,99.0%和99.9%,诊断非活动性炎症的敏感性和特异性分别为65.3%和98.7%、65.3%和94.0%,54.2%和96.0%。两组观察者对溃疡性结肠炎炎症活动性的诊断结果不受其共聚焦内镜经验的影响。三种共聚焦内镜分类方法中,整体观察者间一致性分别为K=0.714,0.788,0.797(Qilu, Mainz, Nagoya)。结论：1.共聚焦激光显微内镜对溃疡性结肠炎炎症活动性的诊断具有很高的准确性和可行性,三种分类方法间无明显差异。2.两组具有不同共聚焦内镜操作经验的观察者间的一致性良好。经过短期培训,不同内镜经验的内镜医师能够较好掌握共聚焦激光显微内镜技术对溃疡性结肠炎活动性的诊断。
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标签：共聚焦激光显微内镜论文; 溃疡性结肠炎论文; 炎症活动性论文; 一致性论文;