长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：分析在神经内科患者中应用安全教育方法的临床价值。方法：选取我院收治的80例神经内科患者进行回顾性研究，分析实施安全教育前后的效果。结果：与实施安全教育前比较，实施后，护理安全事故和护患纠纷的发生率显著降低，患者的满意度显著提高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：对神经内科患者实施安全教育有助于减少护理安全事故和护患纠纷，提高患者的满意度，可推广。
【关键词】神经内科；安全教育；效果
在临床上，神经内科患者以老年人居多，且患者起病急，病程长，病情复杂多变，而患者的临床致残率和致死率均较高，这说明神经内科患者的护理中存在着较多的隐患，容易出现护理安全事故和护患纠纷，所以要高度重视神经内科患者的安全管理工作。安全教育指的是结合患者的病情特点，分析其护理中潜在的各种安全隐患，在此基础上对护理人员以及患者及其家属进行安全教育，增强其防范意识，确保患者护理的安全性[1]。为了深入地分析在神经内科患者中应用安全教育方法的临床价值，特开展本次研究。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年8月~2015年6月，选取我院收治的80例神经内科患者进行回顾性研究，80例患者中，男性45例，女性35例，年龄为56~87岁，平均年龄为（66.3+53.8）岁；患者的病症分型：偏头痛患者为13例，脑梗塞患者为12例，脑出血患者为27例，脑膜炎患者为10例，痴呆患者为18例；合并症：高血压为38例，冠心病为29例，糖尿病为33例，高脂血症为18例；患者的病程为3~14年，平均病程为（7.2+1.3）年；住院时间为14~17d，平均住院时间为（15.2+0.6）d。
1.2方法
对本组患者实施安全教育，观察安全教育前后护理安全事故和护患纠纷的发生率以及患者的满意度。安全教育的方法包括：
1.2.1加强法制教育
定期组织法律知识讲座，重点为护理人员讲解护理安全知识和涉及到的法律责任，以帮助其明确实际工作中所存在的权利和义务关系，这有助于培养护理人员“安全质量第一”的观念和意识，可以增强护理人员的工作责任心，同时也有助于提高护理人员的自我保护能力。
1.2.2完善护理规章制度
定期对各项护理规章制度进行完善，同时要建立健全相应的奖惩制度，针对护理工作中的查对制度、巡视制度以及交接班制度等，要全面地严格贯彻执行；全面地加强病房巡视工作，以便于及时地发现并处理患者所存在的异常情况；全面地做好“三查七对”工作，针对患者的治疗药物，要明确其使用剂量、使用时间和使用方法；要注意每周召开一次护理安全讨论会议，鼓励护理人员及时地沟通和交流，总结出现安全隐患的原因，并要注意及时地总结经验教训。
1.2.3加强人员培训
护理人员要注意坚持业务学习，在此过程中，高年资护理人员要充分地发挥好带教的作用，针对医院新引入的治疗设备，要注意及时地邀请专家或者技术人员对护理人员进行规范化、系统化的培训，同时要加强人员的考核，并设置相应的奖励方法，以增强护理人员的学习积极性。
1.2.4完善护理安全管理
护理前，使用压疮评分表和跌倒评分表等对患者进行全面评估，以了解和掌握患者出现护理安全事故的概率情况，在此基础上，为其制定有针对性的护理措施，主要包括以下几个方面：（1）针对运动失调、行动不便的患者，要注意对其跌倒危险度进行评估，及时地清理病室走廊障碍物，并按照临床规定统一放置各种用物；病房和走廊内的地面要始终保持清洁、干燥，针对实际情况使用“小心防滑”等必需的警示牌；为患者讲解走廊设置扶手的实用性。（2）针对癫痫发作、躁动不安的患者，要及时地提供保护器具，如约束带、床栏等，同时在搬运患者的过程中也要明确相应的注意事项。（3）针对存在感知障碍或者认知障碍的患者，要加强护理人员的巡视次数，重点要加强夜间的巡视工作，同时嘱咐患者家属要加强对患者的陪伴，以预防安全事故的发生。（4）针对存在感觉运动障碍的患者，由于患者需要长时间地卧床静养，要特别重视做好压疮的预防工作。要结合实际条件为患者提供气垫床，并要注意勤更换床褥、衣物等，每日定时为患者按摩，并要告知家属患者需要加强营养，以使其机体抵抗力和免疫力得到改善；此外，患者的受压部位要始终保持清洁与干燥，定时为患者翻身或者更换体位，以有效地预防压疮。
1.3观察指标
观察安全教育前后护理安全事故和护患纠纷的发生率，记录患者满意度的变化情况。使用满意度量表[2]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施安全教育前，护理安全事故的发生率为22.5%（18/80），护患纠纷的发生率为20.0%（16/80），非常满意例数为35例，基本满意例数为43例，不满意例数为2例，患者的满意度为97.5%（78/80）；实施安全教育后，护理安全事故的发生率为6.3%（5/80），护患纠纷的发生率为3.8%（3/80），非常满意例数为41例，基本满意例数为39例，不满意例数为1例，患者的满意度为100.0%（80/80）。与实施安全教育前比较，实施后，护理安全事故和护患纠纷的发生率显著降低（P=0.0152），患者的满意度显著提高（P=0.0074），差异均有统计学意义。
3.讨论
在神经内科患者的护理工作中，常见的护理安全隐患主要包括以下几个方面：（1）疾病因素。由于老年患者的机体功能均处于退化状态，再加上患者多伴有行走不稳、偏瘫等症状，所以患者容易坠床、跌倒，造成安全事故。（2）设备技术因素。神经内科疾病对于治疗器械以及医护人员的工作水平均有着较高的要求，且伴随着临床技术的不断成熟，新型的治疗设备也相继地被引入神经内科，因此要求护理人员需要及时地更新观念，加强学习，不断地提高自身的工作能力，否则，会容易导致护理安全隐患[3]。（3）环境因素。在神经内科的日常工作中，如果医护人员未能及时地为患者提供扶手、床栏等防护装置，那么患者在病情发作时便不能及时地找到扶靠工具，所以导致患者出现跌倒、摔伤等不良现象，也会导致护患纠纷[4]。
本研究中，与实施安全教育前比较，实施后，护理安全事故和护患纠纷的发生率显著降低，患者的满意度显著提高，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，对神经内科患者实施安全教育有助于减少护理安全事故和护患纠纷，提高患者的满意度，可推广。
参考文献：
[1]孟隽，王丽华.神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：106-107.
[2]乔秋霞.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].大家健康（中旬版），2015，（3）：213-213.
[3]李红.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].中外健康文摘，2014，（17）：214-215.
[4]陈太琼.浅析神经内科住院患者的护理安全管理[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：131-132.