湖南省衡东县中医院湖南衡东421400
【摘要】目的：探讨冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症应用调脂汤治疗的临床效果。方法：选取于本院诊治的冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予阿托伐他汀口服治疗，观察组在对照组的基础上给予调脂汤治疗。观察并记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：调脂汤应用于冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床治疗中，可有效提高临床治疗效果，值得临床推广。
【关键词】调脂汤；冠心病稳定型心绞痛；高脂血症；临床疗效
冠心病死亡率近年来逐渐上升，受多种因素的影响。高血压、高血脂症、不良的生活及饮食习惯、遗传因素以及年龄等都是其常见的诱发因素。血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是判定冠心病的重要指标[1]。相关研究显示[2]，有效控制血清总胆固醇以及低密度脂蛋白水平可有效预防或改善动脉粥样硬化，减少冠心病的发生机率。中医在对高脂血症的治疗具有一定优势，近年来，中药调脂汤被广泛应用于临床之中，受到广大患者以及中医医师的认可。本研究选取于本院诊治的120例冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象，观察调脂汤治疗此病的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月于本院诊治的冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①经心电图检查确诊有心肌缺血并伴有典型心绞痛发病史者；②血脂情况符合《中国成人血脂异常防治指南》[3]中高脂血症的相关诊断标准；③签订知情同意书并积极配合；④临床表现为稳定型心绞痛，胸闷等。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②理解能力低于正常人或有精神方面问题者；③具有其他重大器质性病变者；④对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男32例，女28例，年龄49~82岁，平均（63.75±7.26）岁，病程1~8年，平均（4.12±1.15）年；对照组男31例，女29例，年龄47～85岁，平均（65.34±7.78）岁，病程1.3~10年，平均（4.01±0.95）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予阿托伐他汀口服治疗：给予患者阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，规格：20mg*7s，批准文号：国药准字H20051408）口服治疗，1片/次，2次/d，早晚服用，7天为一疗程，连续服用一个月；观察组在对照组的基础上给予调脂汤治疗：汤剂组方为陈皮、山楂、莱菔子、丹参、郁金、茯苓、僵蚕、干姜各10g，胆南星、甘草各6g。用水500ml煎20分钟左右至水200~300ml，每日一剂，分早晚两次饭后半小时服用，7天为一疗程，每隔半月复查一次，根据病情发展对组方或用量稍作加减。两组患者治疗期间均给予常规护理。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效判定标准：根据《中药新药临床指导原则》[4]以及血脂水平进行判定。显效：心绞痛、胸闷等临床症状基本或完全消失，血脂水平基本正常；有效：心绞痛、胸闷等临床症状得到有效改善，血脂水平显示TC、TG水平一定下降或HDL-C水平有升高；无效：心绞痛、胸闷等临床症状改善不明显或者无改善，血脂水平依旧。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.3.2不良反应发生情况：观察记录两组患者头晕头痛、皮疹以及胃肠道不适等不良反应的发生情况，并进行统计分析。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果对比
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
冠心病稳定性心绞痛合并高脂血症根据临床表现以及四诊情况不同在中医中属“胸痹”“心痹”“中风”“消渴”范畴。临床主要表现为胸闷、心绞痛，严重影响患者的日常生活以及生命健康。相关研究显示[5]，此病多为患者饮食不节，过食膏腻，饮酒过度，或劳逸失当、情志内伤以致脾胃虚弱、痰淤气滞，气机升降失常，运化不利，经络受损所致，故而临床多以健脾理气，化痰活血为治则。
阿托伐他汀作为一种降脂常用药，可通过对胆固醇的合成进行抑制，加速LDL-C的分解与代谢，降低TG、LDL水平，此药吸收迅速，起效快，药效显著，在调脂治疗方面具有良好的效果。调脂汤以丹参、郁金为君，两药连用，活血养血，凉血祛瘀、行气解郁，山楂活血降气，行气散瘀，莱菔子化痰降气，通利导滞，两药为臣，有助君活血行气，通利化痰之功，半夏祛湿化痰，注入脾胃、僵蚕化痰散结，陈皮理气和中，行气宽中、茯苓健脾理气利水，胆南星祛湿化痰，干姜温中散寒，祛湿消痰，共为佐药，助君行气健脾，温中化痰，甘草温补和中，调和诸药。诸药联合，有行气化痰，健脾利湿，温阳活血之效。本研究结果显示，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，不良反应发生情况明显低于对照组，体现出调脂汤应用于此病中可有效提高患者的临床治疗效果，改善患者心绞痛、胸闷等临床症状，稳定患者的血脂水平，使脾胃得以运化，气机的以升降如常，中焦瘀滞尽消，且中药副作用较低，与西药联合使用可有效降低不良反应的发生情况，显示出调脂汤治疗此病显著的优越性。
综上所述，调脂汤应用于冠心病稳定性心绞痛合并高脂血症的治疗之中，可有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生情况，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘婷，张士荣，李培培.调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症临床研究[J].广州中医药大学学报，2015，32（01）：35-39.
[3]袁艺，肖丹，赵波.通冠化浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛合并高脂血症50例[J].河南中医，2014，34（07）：1268-1270.
[3]诸骏仁，高润霖，赵水平，等.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：142.
[2]刘婷，张士荣，李培培.调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床效果[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（02）：183-185.