慢性胰腺炎的临床回顾与康胰颗粒-Ⅰ对慢性胰腺炎的实验研究

论文摘要

目的：比较与分析慢性胰腺炎的临床特点与诊治方法,探讨慢性胰腺炎的病因、症状、临床分类、分期、内外科的中西医结合治疗以提高对该疾病的认识,为慢性胰腺炎的流行病学研究和临床治疗提供有利依据：探讨中药康胰颗粒-Ⅰ对大鼠慢性胰腺炎的治疗作用,以及对胰腺纤维化的影响。方法：（1）对南开医院2006年1月-2009年5月入院的120例慢性胰腺炎病例进行回顾性调查研究,分析慢性胰腺炎病人发病的病因、临床特点、临床分类、分期、影像学变化、内外科中西医治疗状况等。（2）50只雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为空白组10只,模型组、中药组各20只。模型组和中药组大鼠右侧尾静脉一次性注射DBTC溶液（7mg/kg）200ul,空白组大鼠右侧尾静脉一次性注射200ul混合溶剂；中药组自第2天起给予中药康胰颗粒-Ⅰ灌胃2ml/只/天,空白组、模型组自第2天给与2ml/只/天0.9%生理盐水给灌胃。28天后处死大鼠,观察胰腺的大体形态学、检测血清淀粉酶、脂肪酶、胆汁酸、血糖等生化指标；观察组织病理学改变；采用尿BT-PABA试验检测胰腺的外分泌功能；采用Real-time PCR检测空白组、中药组、模型组大鼠胰腺组织TGF-β1的表达。结果：（1）胆道疾病为本组病例的首要病因（38.3%）,慢性酒精病中毒居第二位（35%）,慢性胰腺炎的主要临床表现为反复发作和/或持续性疼痛（88.3%）、腹胀、体重下降、消化不良；影像学特征为胰腺肿块或实质改变、假性囊肿、胰管扩张和胰管结石等；本组病例临床分类以单纯性胰腺炎（35.8%）和胆源性胰腺炎（38.3%）为主；按照北京医科大学的慢性胰腺炎的临床分期系统,本组病例Ⅰ期0例,Ⅱ、Ⅲ期103例（85.8%）,Ⅳ期17（14.2%）；本组中有29例行中西医结合外科手术治疗,91例行中西医结合内科治疗,中西医结合治疗疗效显著。（2）康胰颗粒-Ⅰ对慢性胰腺炎大鼠的体征、症状等有着不同的程度的改善,能够降低慢性胰腺炎大鼠血清淀粉酶、胆汁酸、血糖的含量,但对血清脂肪酶没有影响：对大鼠损伤的胰腺有明显的修复作用；慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能降低,康胰颗粒-Ⅰ对胰腺外分泌功能有保护作用;TGF-β1在慢性胰腺炎中表达增强,康胰颗粒-Ⅰ可以抑制胰腺纤维化,抑制TGF-β1的表达。结论：（1）酒精性因素正逐渐成为慢性胰腺炎发病的重要原因；CP临床特征缺乏特异性,影像学检查在CP诊断中起重要作用；应根据病变特点选择手术方式。（2）二丁基二氯化物（DBTC）一次性大鼠右侧尾静脉注射能成功地建立大鼠慢性胰腺炎模型,该模型具有操作简单、建模时间短、发病率高及费用低等优点。（3）康胰颗粒-Ⅰ对大鼠的慢性胰腺炎有显著疗效,其可以降低血清淀粉酶、胆汁酸、血糖；修复损伤胰腺；可以保护胰腺的外分泌功能；康胰颗粒-Ⅰ可以抑制胰腺纤维化,下调TGF-β1的表达。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、慢性胰腺炎120例临床分析
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 一般资料
• 1.1.2 慢性胰腺炎诊断标准
• 1.1.3 慢性胰腺炎的诊断策略与流程
• 1.1.4 慢性胰腺炎的临床分类
• 1.1.5 慢性胰腺炎的分期
• 1.1.6 慢性胰腺炎的治疗方法
• 1.1.7 统计学分析
• 1.2 结果
• 1.2.1 一般资料
• 1.2.2 慢性胰腺炎例120患者的病因
• 1.2.3 120例慢性胰腺炎患者的临床表现及体征
• 1.2.4 影像学检查及结果
• 1.2.5 慢性胰腺炎的临床分类
• 1.2.6 慢性胰腺炎的分期
• 1.2.7 治疗方法及结果
• 1.3 讨论
• 1.3.1 慢性胰腺炎的病因
• 1.3.2 慢性胰腺炎的发病机制
• 1.3.3 慢性胰腺炎的临床表现
• 1.3.4 慢性胰腺炎的分类
• 1.3.5 慢性胰腺炎的分期
• 1.3.6 慢性胰腺炎的影像学检
• 1.3.7 慢性胰腺炎的治疗
• 1.4 小结
• 二、康胰颗粒-Ⅰ对慢性胰腺炎大鼠一般情况,血清淀粉酶、脂肪酶、胆汁酸、血糖的影响
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 实验材料
• 2.1.2 实验方法
• 2.1.3 统计学分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 一般观察
• 2.2.2 血清淀粉酶、脂肪酶、胆汁酸、血糖的变化
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 三、康胰颗粒-Ⅰ对大鼠慢性胰腺炎病理形态的影响
• 3.1 对象和方法
• 3.1.1 实验材料
• 3.1.2 实验方法
• 3.1.3 统计学分析
• 3.2 结果
• 3.2.1 肉眼观察
• 3.2.2 HE染色结果
• 3.3 讨论
• 3.4 小结
• 四、胰腺外分泌功能实验—尿BT-PABA试验
• 4.1 对象和方法
• 4.1.1 实验材料
• 4.1.2 实验方法
• 4.1.3 统计学分析
• 4.2 结果
• 4.3 讨论
• 4.3.1 直接胰腺外分泌功能试验
• 4.3.2 间接胰腺外分泌功能试验
• 4.4 小结
• 五、Real-time PCR检测胰腺组织TGF-β1表达
• 5.1 对象和方法
• 5.1.1 实验材料
• 5.1.2 实验方法
• 5.1.3 统计学分析
• 5.2 结果
• 5.2.1 胰腺组织TGF-β1表达
• 5.3 讨论
• 5.4 小结
• 全文结论
• 论文创新点
• 参考文献
• 综述（一） 胰腺星状细胞的研究现状及其与胰腺炎和胰腺癌的关系
• 综述参考文献
• 综述（二） 中医学对慢性胰腺炎的认识
• 综述参考文献
• 致谢