1衡阳县人民医院[1]
2广州医科大学附一医院海印微创中心[2]
【摘要】目的：分析泌尿系结石的成分，并探讨健康教育对预防结石复发的效果。方法：选取我院于2012年12月至2015年2月收治的86例泌尿系结石患者为研究对象，分析其结石成分，并将86例患者随机分成对照组和观察组，每组各43例，对照组不给于健康教育，观察组给予健康教育，比较两组患者的复发率和满意度。结果：86例泌尿系结石患者中，混合性结石成分有65例(75.6％)，单一性结石成分有11例(24.4％)；草酸钙成分最多，有67例(78.0％)；观察组患者的复发率低于对照组，观察组患者的满意度高于对照组，结果有统计学意义(P<0.05)。结论：泌尿系结石主要以混合性结石为主，而对其成分的分析，能有针对性的进行健康教育，降低结石复发率。
【关键词】泌尿系结石；成分；健康教育；复发率
近年来，泌尿系结石的发病率不断上升，复发率也较高，一般在百分之80以上，是临床上较为严重的疾病之一[1]。结石成分与结石复发是相关的，因此明确结石成分，确定结石性质，是极为重要的，也能为制定良好的预防结石复发健康教育方案提供科学依据。本文旨在分析泌尿系结石的成分，并探讨健康教育对预防结石复发的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年12月至2015年2月收治的86例泌尿系结石患者为研究对象，分析其结石成分，并将86例患者随机分成对照组和观察组，每组各43例。观察组中男性31例，女性12例，年龄分布在19-65岁之间，平均年龄为(42.6±1.9)岁；对照组中男性30例，女性13例，年龄分布在21-64岁之间，平均年龄为(43.0±2.1)岁。两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1结石分析方法
使用蓝莫德LIIR-20型红外光谱结石自动分析系统完成分析，方法如下：把清洗和晾干结石，选择约1.0-1.5毫克的干燥结石样本，以1比200的比例混合溴化钾，研磨成粉末状直至不见颗粒备用，放置固定模具里；接着使用定模旋转压平压片机进行打压，做成均匀的透明片，使用红外光谱扫描，用电脑记录结果。
1.2.2健康教育方法
根据分析的结石成分，进行合理的健康教育，包括生活习惯教育和饮食教育。
1)生活习惯教育。鼓励患者多饮水，日摄水量要多于两千毫升；患者必须避免钠盐摄入体内，如味精、食盐等；要控制体重在正常水平，需要进行适度运动，如进行上下楼梯、跑步等，但是切忌运动过量引起的尿液浓缩，导致结石复发。
2)饮食教育。合理的饮食是至关重要的，总体而言，要叮嘱患者多食用高蛋白质、蔬菜纤维、谷类、低脂、低糖等食物。具体而言，对草酸钙结石患者，要忌食芦笋、草莓、菠菜、芝麻、干果、巧克力等食物；对磷酸钙结石患者，忌食碱性饮料，如可乐，食盐量要小于5g，忌食味精；对尿酸结石患者，忌饮酒和动物内脏，鱼肉虾等食物每日必须少于100g，豆类、菌类食物少食；磷酸铵镁结石患者，忌饮碱性饮料；胱氨酸结石患者，要忌食花生、豆类、鸡蛋等食物，多食用大米、新鲜的水果和蔬菜等。
1.3统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1结石成分分析结果
结果显示，86例泌尿系结石患者中，混合性结石成分最多，有65例(75.6％)，其中一水混合二水草酸钙的有48例，一水和二水草酸钙、六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石混合的有5例，一水酸钙混合无水尿酸的有7例，磷酸磷灰石混合六水磷酸铵镁的有5例；单一性结石成分有11例(24.4％)，其中草酸钙的有7例，无水尿酸有4例；草酸钙成分最多，混合和单一的共有有67例(78.0％)。
2.2两组患者复发率比较
分别对两组患者给予相应护理后，观察组患者的复发率低于对照组，护理满意度高于对照组，且两者数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者复发率和满意度比较(％)
组别例数复发率满意度
观察组432（4.7)41(95.3)
对照组436(14.0)39（0.7)
p-<0.05<0.05
3.讨论
泌尿系结石是临床一种较为常见的多发病症，有发病率高的特点，尤其是在我国南方地区[2]。高复发率也是该病症的一项主要特点，如果没能进行有效预防复发的话，其终身复发率＞90％[3]。因此，给予健康教育是极为关键的。科学的健康教育，给予合理的饮水和饮食指导，能帮助患者养成良好的生活习惯，降低结石复发率。
丁瑜等在对65例泌尿系结石成分分析和预防结石复发的健康教育研究表明，混合性成分最为常见，进行结石成分分析能开展针对性的健康教育，降低复发率[4]。本研究结果显示，所有86例泌尿系结石患者中，混合性成分为主有65例(75.6％)；草酸钙成分最多，有67例(78.0％)；观察组患者的复发率为4.7％，满意度为95.3％，均优于对照组(P<0.05)，这表明健康教育对降低泌尿结石患者的复发率有重要意义。本研究结果与以往文献数据相符[5]。
综上所述，当前国内一些先进的泌尿系结石治疗手段还不足以替代预防性治疗，而分析其结石成分，给予预防性健康教育能有效降低结石复发率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]米韦达,张金方.排石冲剂对尿路结石体外冲击波碎石术术后患者氧化应激的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，22(16)：17-18.
[2]郭麒麟,罗志刚.泌尿系结石成分分析及防治意义[J].现代医药卫生，2015，34(01)：20-21.
[3]李鹏程，向雪宝，葛波.桂北地区997例泌尿系结石成分构成及相关因素分析[J].临床泌尿外科杂志，2015，15(01)：37-38.
[4]丁瑜.郭军.泌尿系结石成分分析与预防结石复发的健康教育[J].宁夏医科大学学报，2014，14(12)：09-10.
[5]徐畅，曾宪涛，刘同族.维生素D受体基因启动密码子FokⅠ位点多态性与泌尿系结石关联性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，15(22)：25-26.