泰州市第二人民医院江苏泰州225500
摘要：目的探讨疼痛管理和临终关怀护理对原发性晚期肝癌患者的疼痛程度、负性心理和睡眠时间的影响。方法随机选择本院自2016年7月至2018年4月收治的86例原发性晚期肝癌患者，随机分为常规组（43例）与管理组（43例）。常规组的患者采用常规护理方法，管理组的患者采用疼痛管理联合临终关怀护理，比较两组的疼痛评分、状态-特质焦虑程度和睡眠时间。结果管理组患者的疼痛评分、状态焦虑评分、特质焦虑评分都比常规组的明显降低（P<0.05）；管理组患者的睡眠时间比常规组的明显增加（P<0.05）。结论疼痛管理和临终关怀护理能够减轻原发性晚期肝癌患者的躯体疼痛程度，能调节患者的睡眠时间和心理状态，增加患者的舒适度。
关键词：晚期肝癌；护理；疼痛；焦虑；睡眠时间
近年来，随着人们生活方式和老龄化的影响，临床中原发性肝癌的发病率日益增长[1]。虽然影像学检查技术不断发展但该病早期缺乏明显的表现，一旦病情进展到晚期，治疗难度高，存活时间仅有3-6个月。晚期肝癌患者会伴有严重的疼痛，同时患者因受到病痛的折磨和对疾病的担忧会产生焦虑等不良情绪，影响其生存质量[2]。疼痛管理是基于临床经验结合患者的病情给予针对性疼痛管理的方法。为了分析疼痛管理和临终关怀护理对原发性晚期肝癌患者的疼痛程度、负性心理和睡眠时间的影响，本文随机选择本院收治的86例原发性晚期肝癌患者进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院自2016年7月至2018年4月收治的86例原发性晚期肝癌患者，全部患者都确诊属于原发性晚期肝癌的诊断标准[3]，语言表达能力和理解能力正常，可顺利同他人沟通，排除同时合并其他肿瘤、神经系统疾病者。研究对象随机分为常规组（43例）与管理组（43例）。常规组中男31例，女12例；年龄为46-79岁；平均为（59.88±10.35）岁。管理组中男30例，女13例；年龄为47-81岁；平均为（59.94±10.28）岁。两组的基本资料没有显著的差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
常规组患者采用常规护理方法，包含定期翻身和清洁，告知患者和家属病情，适当给予镇痛药物。管理组患者采用疼痛管理联合临终关怀护理，（1）建立管理档案，记录患者的基本资料和临床资料、定期测定患者的疼痛程度，按照疼痛评分分别给予对应的处理，VAS低于6分时应选取深呼吸、心理疏导、加强陪护等心理性干预措施，VAS为6-8分时应在心理性干预的基础上给予热敷、按摩，或适当给予镇痛药，一旦VAS为9分及以上时应采用三阶梯镇痛治疗。（2）护理人员在日常操作时应尽量动作轻柔，同时多关爱患者，适当增加同患者沟通的时间，并注意观察监测其情绪变化，及时给予健康教育，调控心理状况。对于器官衰竭患者护理人员可引导其正视死亡，鼓励家属多关爱患者。
1.3观察指标
比较两组干预后的疼痛评分、状态-特质焦虑程度和睡眠时间。疼痛程度依据视觉模拟评分法（VAS）量表评估，分值为0-10分，分值越低说明患者的疼痛程度越轻。焦虑程度依据状态-特质焦虑量表进行评估，主要可包含状态焦虑以及特质焦虑两方面，分值越低说明患者的焦虑程度越轻。睡眠时间在干预后连续监测7d，取平均值作为平均睡眠时间。
1.4统计学分析
数据都使用统计学软件SPSS24.0进行处理，状态焦虑评分等计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，校验指数α=0.05。
2结果
管理组患者干预后的疼痛评分、状态焦虑评分、特质焦虑评分都比常规组的明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；管理组患者干预后的睡眠时间比常规组的明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者的疼痛、焦虑评分和睡眠时间
原发性晚期肝癌患者的手术治疗和化放疗的效果不佳，患者的预期存活时间较短，此时患者的免疫功能低下，器官功能减退，单纯临床治疗时患者的疼痛程度偏高，甚至出现不遵医嘱行为或自杀倾向。因此，原发性晚期肝癌患者在治疗同时应给予合理的护理干预。在本文中，管理组患者的疼痛评分、状态焦虑评分、特质焦虑评分都比常规组的明显降低（P<0.05）；管理组患者的睡眠时间比常规组的明显增加（P<0.05），可见疼痛管理和临终关怀护理能够减轻原发性晚期肝癌患者的躯体疼痛程度，能调节患者的睡眠时间和心理状态。临终关怀护理是以人性化为原则对患者进行关爱的一种护理方式[4]，护理人员可采用共情方式理解肝癌患者的痛苦并在沟通中落实关怀式的态度、行为和语言，在为患者及其家属讲解病情的过程中疏解他们的焦虑和担忧的情绪。同时联合疼痛管理可有效地减轻患者的躯体疼痛程度，避免因长时间的过度疼痛对患者情绪和心理的干扰，保证患者维持一定的睡眠时间，增加患者在治疗期间以及临终前的舒适度，为提高患者的治疗效果奠定基础，这与王春华等[5]的研究结果一致。
综上所述，疼痛管理和临终关怀护理能够减轻原发性晚期肝癌患者的躯体疼痛程度，能调节患者的睡眠时间和心理状态，增加患者的舒适度。
参考文献：
[1]倪雅琼.3602例原发性肝癌资料临床流行病学特征分析[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2012.
[2]刘维，付菊芳，胡雪慧，等.晚期肝癌病人心理状况及其影响因素的研究[J].护理研究，2016，30（10）：1170-1173.
[3]吴孟超，汤钊猷，刘彤华，等.原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）[J].临床肝胆病杂志，2015，31（06）：833-839.
[4]李世梅，王胜华.19例晚期癌症患者的临终关怀护理[J].青海医药杂志，2012，42（02）：40-41.
[5]王春华，常小娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：1493-1496.