江苏省无锡市锡山区中医医院214194
【中图分类号】Ｒ４２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
摘要：目的：探讨分析急诊观察病人病情突变的急救措施以及护理措施，总结相应的护理体会。方法：回顾性分析我院13例危重症病情加重患者的相关临床资料以及相应的急救护理措施。结果：所有患者经过相应的急救护理措施后均缓解。结论：急诊观察病人病情变化较快，而且大多数情况是随机的，护理人员一定要加强病房巡视，密切观察患者的病情变化，及时发现患者异常症状，及时采取有效的救治措施，尽可能减少患者死亡。
关键词：急诊观察病人；病情突变；急救护理体会
前言
急诊观察室主要工作是观察全院内部每个科室门诊患者临时输液情况以及患者病情变化，每天平均输液次数130多次。急诊观察患者人数比较多，而且患者病种相对较为繁杂，病情也比较复杂，需要应用多种药物，因此很容易出现病情突变的危险[1]。为了总结有效的急诊观察病人病情突变急救护理措施，本文回顾性分析了我院13例急诊观察病人病情突变的临床资料以及相关的急救护理措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的所有研究对象均选自2013年10月-2015年10月在我院就诊的13例危重症病情加重患者，患者年龄最大72岁，最小6个月，病情突变原因：1例患者窒息，3例患者高热惊厥，3例患者过敏性休克，5例患者晕针。
1.2急诊观察病人病情突变的临床表现以及急救护理措施
1.2.1窒息
本次研究的窒息病例是2岁的患儿，通过临床诊断属于气管炎，伴有非常明显的痰鸣音，在为患儿静脉穿刺的时候出现窒息症状。主要临床表现为患儿突然停止哭闹，脉搏细弱、双眼向上看、神志模糊、呼吸暂停、面色紫绀、血压下降。急救措施：取患儿头低足高位，轻轻拍打患儿背部，加快痰液排出。同时应该给予吸痰、吸氧等治疗，确保患儿保持呼吸道畅通。
1.2.2高热惊厥
本次研究中高热惊厥患儿3例，患儿年龄均在3岁以下，经过临床诊断属于上呼吸道感染。患儿体温超过38.5℃，并且给予患儿抗病毒、抗炎等治疗措施。患儿主要临床症状表现为呼吸暂停、意识模糊、头部突然向后仰、口吐白沫、眼球上翻且固定、四肢一定程度抽搐、面色紫绀。为此，应该采取以下急救措施：快速给予吸氧，并且用大拇指按压合谷穴、人中穴[2]。协助患儿取仰卧位，并且把患儿头部偏向另外一侧，及时快速将口鼻、呼吸道的分泌物清理干净。同时，应该严格根据医嘱采用解痉镇静剂、解热等治疗措施，而且应该采用冰敷物理降温，或者采用乙醇擦拭身体，大概4-5min后患儿的临床症状慢慢改善。
1.2.3过敏性休克
本次3例患者属于过敏性休克，用药前进行皮试的结果均呈现阴性，其中2例患者在给药2min后出现过敏症状，患者主要临床症状表现为血压下降至0、脉搏减弱、面色苍白、出冷汗等；另外1例患者在给药10min后发生过敏性休克，患者主要临床症状表现为胸闷、皮肤瘙痒、红疹、面色紫绀、喉头水肿、血压下降至0、脉搏细弱、大小便失禁、丧失意识等。为此，应该采用以下急救措施：立即停止用药，指导患者取休克卧位，并且给予吸氧、保暖等措施。其次，应该严格根据医嘱给予1ml浓度为0.1%盐酸肾上腺素肌内注射，并且静脉滴注10mg地塞米松以及500ml浓度为5%葡萄糖溶液。输液过程中一定要密切监测患者的病情变化，并且详细记录患者的尿糖、脉搏、体温以及血压等各项生命体征变化，一直到患者脱离危险期。
1.2.4晕针
本次晕针的共5例患者，其中2例是由于极度恐惧、紧张，其余3例患者是处于饥饿状态。患者主要表现为血压降低、心悸头昏、面色苍白、昏倒、四肢发冷等症状。急救措施：取患者平卧位，给予吸氧，多喝点糖水或者热开水，用大拇指按压患者的合谷穴、人中穴。其次，应该注意加强患者的心理护理，尽可能消除患者的担忧和疑惑。而且应该用大拇指按压患者合谷穴、人中穴，数分钟后均自行缓解[3]。
2.护理措施
2.1密切观察患者病情变化
护士应该经常下病房巡视，密切观察患者的病情变化，特别是患者病情比较严重的话，一定要作为重点观察对象，一旦发现病情有所变化的征兆一定要及时通知医生处理。
2.2加强紧急处理
如果患者病情变化危及到患者生命健康安全的话，一定要及时采取正确、有效的处理措施，尽可能挽回患者的生命。比如，过敏性休克患者，应该快速给予0.1%盐酸肾上腺素静脉注射。如果是晕针患者，应该取患者平卧位，多喝一点糖水或者热开水，做好患者的保暖措施。假如是窒息患者，应该采用体位引流的方式将异物排出体外，保持呼吸道畅通。如果是高热患者，应该立即采用止痉、退热等措施[4]。
2.3心理护理
突发病情变化的话很容易使患者及其家属出现消极、恐惧、紧张等负面情绪，也会担心、怀疑治疗效果，护士一定要做好患者及其家属的心理工作，多和患者及其家属交流、沟通，尽可能稳定患者的情绪。其次，应该多向患者介绍疾病相关的管理知识，使患者能够正确认识疾病，积极、主动配合治疗、护理工作。
综上所述，急诊观察病人病情变化较快，而且大多数情况是随机的，护理人员一定要加强病房巡视，密切观察患者的病情变化，及时发现患者异常症状，及时采取有效的救治措施，尽可能减少患者死亡。
参考文献
[1]刘金艳.急诊观察病人病情突变的急救护理[J].咸宁学院学报，2008，23（3）：262-263.
[2]何秋谊，袁小丽，饶珍平.急诊观察病人病情突变的急救护理体会[J].护理实践与研究，2007，4（3）：40.
[3]刘建兵，王桂芳.急诊观察患者病情突变的急救护理[J].临床合理用药，2010，2（3）：45.
[4]兰知明,黄文芳.68例门诊病人病情突变的应急处理方法[J].世界最新医学信息文摘.2015(15)