黑龙江省密山市人民医院158300
【摘要】目的探讨彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值。方法选取我院2017年10月～2018年10月间收诊的85例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中有34例患者属于胆源性急性胰腺炎，回顾性分析，所有患者均行彩超检查和CT扫描，分析和对比两种方法的诊断结果。结果在急性胰腺炎的诊断中，彩超的诊断率为94.1%，CT的诊断率为96.5%，彩超和CT的诊断率比较无统计学意义，（P>0.05），在胆源性胰腺炎的诊断中，彩超的检出率为97.1%，CT的检出率为70.6%，彩超的检出率明显高于CT，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高、无创、安全等特点，值得临床的应用与推广。
【关键词】彩色多普勒超声；急性胰腺炎；X线；影像学特征
ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheimagingcharacteristicsandclinicaldiagnosticvalueofcolorDopplerultrasonographyinacutepancreatitis.Methods85patientswithacutepancreatitisadmittedtoourhospitalfromOctober2017toOctober2018wereselectedastheresearchobjects.34ofthembelongedtobiliaryacutepancreatitis.Retrospectiveanalysiswasmade.AllpatientsunderwentcolorDopplerultrasonographyandCTscan.Thediagnosticresultsofthetwomethodswereanalyzedandcompared.ResultsInthediagnosisofacutepancreatitis，thediagnosticrateofcolorDopplerultrasonographywas94.1%，thediagnosticrateofCTwas96.5%.TherewasnostatisticalsignificancebetweencolorDopplerultrasonographyandCT（P>0.05）.Inthediagnosisofbiliarypancreatitis，thediagnosticrateofcolorDopplerultrasonographywas97.1%，andthatofCTwas70.6%.ThediagnosticrateofcolorDopplerultrasonographywassignificantlyhigherthanthatofCT（P<0.05）.ConclusionColorDopplerultrasoundinthediagnosisofacutepancreatitishasthecharacteristicsofhighdiagnosticrate，non-invasive，safeandsoon.Itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
Keywords：colorDopplerultrasound；acutepancreatitis；X-ray；imagingcharacteristics
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一种炎症反应，临床主要表现为：恶心、发热、腹痛、呕吐等，病情严重的患者会出现休克、继发性感染等，如未及时诊断治疗，直接威胁患者生命，致死率较高[1，2]。目前，诊断急性胰腺炎的方法有很多，例如生化指标检测类的血尿淀粉酶的测定、血清脂肪酶的测定等，影像学检测的彩色多普勒超声、CT等，其中血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定的诊断率较低，对病情进展情况的指导作用也较弱，因而影像学诊断成为临床研究的重点之一。本文探讨了彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值，希望为临床诊断提供参考。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2017年10月～2018年10月间收诊了85例急性胰腺炎患者，包括男性50例，女性35例，年龄25～70岁，平均（47.5±13.4）岁。患者中34例为胆源性胰腺炎。所有患者均有不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛等现象，其中4例伴发黄疸，15例致病原因为因暴饮暴食、大量饮酒。全部病例均实施了生化检验，结果40例血尿淀粉酶增高，76例血清脂肪酶增高。
1.2方法所有患者均行彩超检查和CT扫描诊断。所有患者均采用型号为PhilipsSONOS7500，探头频率为3.5MHz的彩色多普超声诊断仪进行检查。在检查前的8h内嘱咐患者禁止饮食，检查时患者均取仰卧位，如果在检查的过程中受到患者胃肠道的气体的干扰，则应适当的以饮水法、体位改变法、探头加压法等来辅助检查。将探头放在患者的腹部、腰部、背部等，以多途径进行扫查，详细观察患者的胰腺形态、大小、边缘，与周围组织的关系，以及观察胰腺内部的回声情况，同时对患者的肾、肝、脾、胆、腹腔积液等情况进行观察[3，4]。最后由两名或者两名以上的专科医师对获得的声像图进行分析，并给出诊断结果。
本组患者经彩超检查后，再行常规的CT扫描检查。所有患者均采用同型号的64排螺旋CT扫描机，层距为3mm、层厚为3mm、螺距为1.0，常规进行扫描检查，最后将获得的CT扫描图由两名或者两名以上专科医师进行分析和探讨，并给出诊断结果。
1.3观察指标分析和对比CT扫描与彩超检查在急性胰腺炎中的诊断结果，以及胆源性胰腺炎的检出率。
1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种方法在急性胰腺炎的诊断比较本组85例急性胰腺炎患者经彩超和CT检查后，彩超诊断出80例（94.1%）患者患有急性胰腺炎；CT共诊断出82（96.5%）例患者患有急性胰腺炎；两种检查方法的检出率数据比较差异无统计学意义（χ2=0.525，P>0.05）。
2.2两种方法在胆源性胰腺炎的诊断比较本组34例胆源性胰腺炎患者经彩超和CT检查后，彩超检出33例（97.1%）患者属于胆源性胰腺炎；CT检出24例（70.6%）患者属于胆源性胰腺炎；在胆源性胰腺炎的诊断中，彩超的检出率明显高于CT（χ2=8.785，P<0.01）。
3讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，其发病机制有梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤、感染因素、遗传、药物过敏等，其中过多饮酒、胆管内的胆结石为主要病因。临床上按照病理把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型，水肿型属于较轻的急性胰腺炎，病情不严重，预后良好，而出血坏死型属于重症急性胰腺炎，如果不及时的诊断，会导致病死率增高。本文主要分析和探讨了彩超在急性胰腺炎中的诊断价值。
研究发现，急性胰腺炎患者在彩超的诊断中主要表现为：胰腺弥漫性增大或局限性肿大，边缘轮廓清晰，内部可见片状低回声；而重症急性胰腺炎患者在彩超的诊断中主要表现为：胰腺具有明显的肿大，胰腺的边缘不清晰，形态不规则，具有明显的腹水现象，胰腺周围也有不同程度的液性暗区，内部可见不均与的强回声区和低回声区。
经统计对比分析，CT诊断急性胰腺炎的诊断率高于彩超，但是二者诊断率的比较无统计学意义（P>0.05），二者的诊断率分别为：96.5%、94.1%；而在胆源性急性胰腺炎的检出率比较中，彩超的检出率高达97.1%明显高于CT的70.6%，研究结果与其他报道相符。笔者分析，由于彩超在对急性胰腺炎检查的过程中，如果患者的胃肠道中有气体，虽然可以需通过改变体位、探头加压、饮水等方法进行辅助彩超的检查，可是仍然会受到胃肠道气体的影响导致检查结果出现偏差，对彩超操作者的技术要求也相对较高。CT扫描则不需要考虑患者胃肠道内是否存在气体，可以直接对患者进行检查，因此CT的诊断率高达96.5%，但是彩超检查可以不断的重复，操作简单，对胰腺的情况和病情程度可以直接的观察，对胆源性急性胰腺炎的检出率很高，而且两种方法在急性胰腺炎的诊断率中无明显差异，因此，在急性胰腺炎的诊断中，彩超具有较高的诊断价值。
综上所述，彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高、无创、安全等特点，为临床治疗急性胰腺炎提供了可靠的客观依据，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]刘波.彩色多普超声诊断急性胰腺炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（1）：84-85.
[2]安利香，李燕辉，韩洁，等.彩超、CT平扫与增强CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究[J].中国医药导报，2012，9（10）：119-120.
[3]杨玉萍.胰腺炎的彩超诊断价值（附51例报告）[J].临床误诊误治，2010，23（5）：41-42.
[4]张君莉，伍松，邹洪，等.彩色多普超声诊断急性胰腺炎的临床价值[J].西南军医，2012，14（2）：218-219.