论文摘要
目的:研究小肠粘膜下层（SIS）小口径管型支架与自体骨髓基质细胞复合后一期植入体内,替代修复兔血管缺损的可行性。材料与方法:以胶原蛋白-硫酸软骨素共混溶液将猪SIS膜粘接成小口径（内径3.0mm）管型支架,并用碳化二亚胺交联。通过爆破压测定检测支架的粘接强度;通过体外溶血试验和细胞毒性试验检测支架的生物相容性;通过交联前后的水接触角及体外凝血时间的测定,评价SIS管的抗凝性能。体内实验部分将传统缝制的SIS支架、粘接交联SIS管及复合自体骨髓基质细胞的SIS管分别植入替代兔颈总动脉缺损（15mm）,术后2个月中定期以彩色多普勒检测各组通畅性,以组织学HE染色、Masson染色及免疫组化观察组织生长情况,通过组间比较,评价SIS管的性能及细胞-支架在血管形成中的演变。结果:粘接交联的SIS管在湿润状态的爆破压可达22.1kPa;溶血率为1.4%;细胞毒性评级为0～1级;与交联前的SIS相比,交联的SIS表面水接触角显著减小,体外凝血时间明显延长（p<0.05）。植入替代兔颈总动脉缺损后8周,粘接交联SIS管的通畅率为86.7%（13/15）,明显高于缝制组的33.3%（5/15）（p<0.05）;在通畅血管中动脉瘤样扩张的发生率,缝制和粘接交联SIS管均较高（100%和38.5%）,复合骨髓基质细胞组则没有动脉瘤样扩张发生。所有通畅的血管在术后4周时均有完整平滑的内膜形成和平滑肌细胞长入;8周时平滑肌细胞增多,SIS的胶原纤维也明显减少;无炎症反应、血管破裂发生。免疫组化染色显示通畅血管内腔为光滑血管内皮覆盖,管壁内为血管平滑肌细胞。结论:SIS粘接交联成管可改善其作为血管支架的性能;SIS管复合骨髓基质细胞一期替代小口径血管缺损,能够保持良好的通畅性和血管形态,并逐步形成生物化血管。