论文摘要
目的：回顾性分析研究支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的病例资料,总结支架辅助技术的方法及要点；评价该技术治疗颅内动脉瘤的近、远期疗效,对其并发症的处置情况进行讨论；探讨支架辅助技术治疗颅内动脉瘤的临床经验、效果及安全性；探讨栓塞术后动脉瘤复发的影响因素,为今后临床工作中颅内动脉瘤病人的个性化介入治疗提供理论支持。方法：对经血管内栓塞治疗的54位颅内动脉瘤患者的临床资料进行整理归纳,包括男女比例、发病年龄、临床主要症状、影像学表现、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、栓塞方法及材料、并发症、术后临床与影像学随访情况等,建立血管内介入治疗颅内动脉瘤病人档案库,整理其中26位行支架置入术患者的资料,与单纯行弹簧圈栓塞治疗和球囊结合弹簧圈栓塞治疗的两组病例进行对比分析,研究得出术后即刻栓塞程度、术后长期随访情况等结果。结果：54例患者成功栓塞治疗动脉瘤63例,无治疗失败病例。63枚动脉瘤介入治疗即时效果：瘤腔完全栓塞47枚（74.6%）,次全栓塞12枚（19.0%）,不完全栓塞4枚（6.3%）。其中单纯可脱弹簧圈栓塞的20枚动脉瘤中,完全栓塞13枚,次全栓塞5枚,不完全栓塞2枚；球囊再塑形弹簧圈栓塞的13枚动脉瘤中,完全栓塞9枚,次全栓塞3枚,不完全栓塞1枚；支架结合弹簧圈栓塞治疗的19枚中,完全栓塞16枚,次全栓塞3枚；球囊再塑形弹簧圈栓塞结合支架成形技术治疗5枚,瘤腔完全栓塞；单纯支架载瘤动脉成形瘤腔闭塞术治疗6枚,完全栓塞4枚,次全栓塞1枚,不完全栓塞1枚；54例术后临床随访结果：改良RS：0分45例（83.5%）；1-2分6例（11.4%）；3-5分3例（5.1%）；无死亡病例（6分）。术后1年随访动脉瘤未复发63枚（91.3%）,动脉瘤复发6枚（8.7%）。不完全栓塞的颅内动脉瘤术后复发率较高；结论：血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。对于颅内复杂动脉瘤,血管内栓塞具有更大优势,应作为首选治疗方案。致密栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂和复发的首要原则。支架结合弹簧圈栓塞治疗动脉瘤更易于致密栓塞,且更利于促进动脉瘤的解剖学治愈。