常德市第一中医院415000
【摘要】目的为有效治疗克罗恩病，临床探究对脾肾阳虚型疾病者采用保元汤加减治疗的有效性。方法选取2015.6～2016.7期间我院经诊断为克罗恩病入院治疗的80例患者，按挂号单双数分为两组包括单一组40例、中西组40例。单一组使用西药治疗，中西组临床在用西药治疗时加用中药汤剂保元汤，对患者治疗效果进行评估，统计治疗期间不良反应情况。结果中西组有效率为95.0%，对照组为85.0%，中西组较对照组症状改善效果好，P<0.05；中西组发生率为10.0%，单一组不良反应为22.5%，中西组较单一组不良反应少，P>0.05。结论对脾肾阳虚型克罗恩病患者，临床采用保元汤加减治疗不仅能提高治疗效果，且用药安全性高、不良反应少。
【关键词】脾肾阳虚证；疗效；克罗恩病；保元汤加减
克罗恩病临床可归于胃肠道慢性炎症，青、中年为疾病高发人群，此病病变可至胃肠道各部位，从口腔至肛门均可出现，但以末段回肠、邻近结肠为主，同时其分布呈节段性、非对称性。此病致病机理至今未明，有学者研究发现疾病多由多种因素共同作用导致，包括遗传、感染、免疫、饮食、环境等因素，此病患者病症多表现为腹泻、肿胀、发热、贫血、腹痛、肛门病变等，若不及时治疗病情迁延不仅影响生活质量，且会造成患者发育迟缓[1]。手术、药物、针灸等均为疾病常用治疗方式，本次我院临床对2015.6～2016.7期间80例患者分别采用西药以及中西结合治疗，发现后者恢复较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2015.6～2016.7期间我院经诊断为克罗恩病入院治疗的80患者，按挂号单双数分为两组包括单一组40例、中西组40例。单一组男22例，女18例，年龄22～69岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，患病时间1～4个月，平均时间（2.3±0.7）个月；中西组男21例，女19例，年龄21～72岁，平均年龄（37.2±4.5）岁，患病时间1～5小时，平均时间（2.5±0.8）个月，经检查符合克罗恩病临床诊断标准[2]，同时中医症候脾肾阳虚型诊断标准，对所用药物无禁忌症，可积极配合医生治疗，两组病患临床一般资料差别无意义，P>0.05。
1.2方法
单一组每日2次使用布地奈德混悬液（注册证号：H20090902商品名称：普米克令舒产品规格：2ml：0.5mg），首剂量为0.5～1.0mg，后维持剂量为0.25～0.5mg，此药由澳大利亚AstraZenecaPtyLtd生产，每日三次口服甲硝唑片（规格：0.2g批准文号：国药准字H44024120）0.2g；中西组加用保元汤，此药黄芪、人参各25g，肉桂、炙甘草10g，同时随症加减加小腹胀者加枳实、小茴香，腹痛者加白芍，食欲不振者加山楂、麦芽，以清水浸泡、煎煮，每日1剂分3次服用。
1.3疗效评价
对患者治疗效果进行评估，统计治疗期间不良反应情况，采用临床克罗恩病恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者贫血发热、腹痛、腹泻等症状消失，经检查炎症消失。病情好转：患者发热、腹痛、肿胀等症状明显缓解，经检查炎症吸收在70%以上。病情有所恢复：病人腹痛、肿胀等相关症状得到部分改善、缓解，炎症吸收50%以上。病情无进展：病人腹痛、贫血、发热未改善或病情严重，治疗无效。
1.4统计学分析
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1治疗后两组疗效对比中西组有效率为95.0%，对照组为85.0%，中西组较对照组症状改善效果好，P<0.05，见表1。
3讨论
克罗恩病在中医学中可归于积聚、便血、泄泻、腹痛等范畴，其致病机制是由于饮食不节、外邪侵入、久病体虚、情志不畅，导致患者脾胃运化失调，大肠传导功能，小肠受盛、化物功能失司，从而出现腹痛、腹泻、腹胀等症状[3]。此病临床中医证型可分为8种类型，其中脾肾阳虚患者表现为清晨腹痛、反复泄泻、肠鸣即泻、形寒肢冷、腰膝酸软，由于疾病是由于脾胃虚弱、免疫失调导致，临床可用健脾益气、固肠止泻、温肾补脾的药物治疗。保元汤其功效是益气补虚培元，肺脾肾并补，此药主药为黄芪、人参、肉桂、炙甘草，其中黄芪、人参有补气作用，肉桂有温补命门之火的效果[4]。同时根据患者病症随症加减药物，使其具有温阳补虚、止汗涩肠、除热生津等功效，现代药理研究发现此药能增加机体巨噬细胞吞噬能力，能增强体液免疫、细胞免疫，同时能恢复、增强脾胃脏功能，从而有效改善腹痛、腹泻等症状[5]。
本次我院临床观察发现，中西组症状改善有效率为95.0%，对照组为85.0%，中西组较对照组症状改善效果好，P<0.05；同时两组不良反应比较，中西组发生率为10.0%，单一组为22.5%，中西组较单一组不良反应少，P>0.05。
综上所述，对脾肾阳虚型克罗恩病患者，临床采用保元汤加减治疗不仅能提高治疗效果，且用药安全性高、不良反应少，可临床推广应用。
参考文献：
[1]赵延华，赵智强.略论克罗恩病的中医认识[J].南京中医药大学学报，2014，30（5）：410-412.
[2]沈玲燕，杜娟，张冰凌等.不同胶囊内镜评分指数评估克罗恩病活动程度的相关性分析[J].中华消化杂志，2015，35（10）：654-658.
[3]罗涵青，李玥，吕红等.沙利度胺治疗29例顽固性克罗恩病的疗效及安全性[J].中华消化杂志，2016，36（3）：172-176.
[4]罗优优，余金丹，赵泓等.英夫利昔单抗治疗儿童克罗恩病的效果分析[J].中华儿科杂志，2014，52（9）：688-692.
[5]杨黎，戈之铮，高云杰等.胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29（3）：126-129.