胆道结石术后再手术原因及再手术探讨

论文摘要

目的:分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法:对大连医科大学附属二院近10年胆道结石术后再手术的81例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果:本组共81例,其中男35例,女46例,年龄2 5～7 4 （平均4 9. 5 ）岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石30例,胆总管结石16例,肝内外胆管结石26例,胆肠Roux -en -Y吻合术后狭窄并结石嵌顿6例,胆总管十二指肠吻合术后,返流性胆管炎3例。其中行2次手术的是71例,≥3次手术10例（其中2例术后因感染休克死亡）。81例病例中有42例自外院转诊而来。结论:胆道结石术后再次手术原因有:（1）疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。（2）医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,纠正胆管病变（狭窄、成角） ,建立通畅的胆汁引流和为手术后的辅助治疗创造条件”的个体化治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。强调肝内胆管结石的早期的规则性肝切除治疗尤为重要。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。术前术中尽量明确结石的分布、数量、所引起的肝胆管及肝脏病理改变,术中重点是肝门部的解剖和胆管的显露,术后中药的治疗,对预防结石再生起到一定作用。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 临床资料
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢