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【摘要】目的：探讨高血压性心脏病（HHD）患者应用心脏彩超联合心电图诊断的临床价值。方法：选择我院2016年2月~2019年2月收治的高血压性心脏病患者80例作为研究对象，按照入组奇偶顺序分为观察组（奇数）与对照组（偶数），每组40例。对照组予以心电图诊断，观察组则在对照组基础上联合心脏彩超诊断。比较两组检查结果。结果：观察组左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组诊断高血压性心脏病符合率显著高于对照组（P<0.05）。结论：高血压性心脏病患者以心脏彩超联合心电图诊断，相比单一心电图诊断，可以提高左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出率检出率，明显提高诊断符合率，值得在临床应用。
【关键词】高血压性心脏病；心脏彩超；心电图
Clinicalvalueofechocardiographycombinedwithelectrocardiogramdiagnosisinpatientswithhypertensiveheartdisease
LinLiqing'sFireSign
ZhangzhouHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity
[abstract]objective:toinvestigatetheclinicalvalueofheartcolordopplerultrasoundcombinedwithelectrocardiograminthediagnosisofhypertensiveheartdisease(HHD).Methods:80patientswithhypertensiveheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toFebruary2019wereselectedasstudysubjects,andwerepidedintoobservationgroup(oddnumber)andcontrolgroup(evennumber)intheorderofinclusion,40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasdiagnosedbyelectrocardiogram,whiletheobservationgroupwasdiagnosedbyheartcolordopplerultrasoundonthebasisofthecontrolgroup.Theresultsofthetwotestswerecompared.Results:thedetectionratesofleftventricularhypertrophy,leftatrialenlargement,arrhythmiaandst-tsegmentchangesintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thecoincidencerateofdiagnosisofhypertensiveheartdiseaseintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:inpatientswithhypertensiveheartdisease,thedetectionrateofleftventricularhypertrophy,leftatrialenlargement,arrhythmiaandst-tsegmentchangescanbeimprovedbythecombinationofechocardiographyandecg,whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]hypertensiveheartdisease;cardiaccolorDopplerultrasound;electrocardiogram
高血压性心脏病（hypertensiveheartdisease，HHD）指的是高血压长期控制不佳所致的心脏结构与功能改变，主要有早期左室舒张功能减退、左室肥厚，若未能引起重视，病情进展后会出现心肌收缩功能降低，最终诱发心力衰竭[1]。从有关报道[2]中看出，高血压所致心力衰竭可达到70%，同时HHD还可能诱发心房颤动、冠心病等并发症。HHD好发于中老年人群，而老年人合并基础较多，一旦罹患HHD，将会严重影响他们的生活质量，需引起重视。HHD病理病因比较复杂，至今无统一定论，但多数学者认为可能和左室肥厚、舒张功能减退、收缩功能减退等有关[3]。HHD早期症状并不典型，容易漏诊或误诊，为此提高本病诊断符合率，及时、有效针对性治疗，对于提高预后意义重大[4]。影像学技术诊断HHD有不错的价值，为了进一步分析心脏彩超与心电图联合诊断HHD的价值，我院就2016年2月~2019年2月收治的80例患者实施分组研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月~2019年2月收治的高血压性心脏病患者80例作为研究对象，纳入对象有完整资料，均确诊满足《中国高血压防治指南》有关于高血压性心脏病诊断标准[5]，签署知情同意书，并排除超声、心电图禁忌症，冠心病、肝肾功能异常、精神异常、心脏瓣膜病等患者。按照入组奇偶顺序分为观察组（奇数）与对照组（偶数），每组40例。对照组：男23例、女17例；年龄45~81岁，均值67.8±2.6岁；心功能分级Ⅰ级14例、Ⅱ级12例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例；高血压病程2~19年，均值8.6±2.4年。观察组：男25例、女15例；年龄42~80岁，均值67.3±2.4岁；心功能分级Ⅰ级12例、Ⅱ级13例、Ⅲ级14例、Ⅳ级1例；高血压病程2~18年，均值8.4±2.7年。前述性别、年龄、心功能分级、高血压病程上两组差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组单用心电图诊断，选择日本光电1550P心电图诊断仪，协助患者取平卧位，用12导联心电图完成检查，记录左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变等情况。观察组除了予以心电图诊断，还加用心脏彩超诊断，选择GEVivid7心脏彩色多普勒超声诊断仪，协助患者取左侧卧位，设置超声探头频率2.5~3.5MHz，对左室长轴切面、心尖五腔心切面、心尖四腔心、左室短轴切面等进行常规常规阿探查，测定左心室、左心房、室间隔、主动脉内径、左心室后壁厚度、心输出量、左室射血分数、左心室舒张期峰值等。
1.3观察指标
记录两组检出左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变情况，并评价诊断符合率，予以统计学分析。
1.4统计学处理
SPSS22.0处理数据，%表示计数资料，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出情况
观察组左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出率均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组高血压性心脏病诊断符合率情况
观察组诊断高血压性心脏病符合率显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
高血压作为常见疾病，若未能及时治疗或治疗效果不佳，长期受到血压升高的影响，往往会累及心脏，导致心脏结构与功能出现异常改变，诱发HHD发生，增加心力衰竭、心源性猝死等风险，对患者生命安全造成严重威胁[6]。HHD早期症状并不明显，患者未能引起重视，临床漏诊率较高，当患者自觉有症状时病情往往处于加重期，给临床治疗带来了难度，为此尽早明确诊断就十分关键[7]。影像学技术在临床诊断中有着广泛的应用，心电图诊断HHD有一定价值[8]，但随着近几年心脏彩超诊断设备、技术发展，心脏彩超在HHD诊断中也逐渐广泛开展起来，成为研究热点课题。
在本次研究中将收治的80例HHD患者进行分组研究，对照组用心电图检查，观察组加用心脏彩超联合诊断，结果显示观察组左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出率均显著高于对照组（P<0.05），可见加用心脏彩超可提高检出心脏病变情况；观察组诊断高血压性心脏病符合率显著高于对照组（P<0.05），可见加用心脏彩超可以明显提高诊断准确率。本研究结果与同类研究相似，赵英、赵杰、任全刚等学者[9]在其研究中就收治的79例HHD患者进行心电图、心脏彩超检查诊断，结果显示心脏彩超诊断中检出左室肥厚率（72.2%）、左室增大率（31.6%）、左房增大率（43.0%）、主动脉弹性减退率（24.1%）均显著高于心电图检查的43.0%、17.7%、19.0%、0，两组差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，单纯予以心脏彩超诊断在检出心脏病变率上也要显著高于单一心电图检查，而二者联合诊断时可进一步提高诊断符合率，对临床诊治有更多的参考价值。心电图诊断HHD时，可记录患者心脏机械手术前的心电活动情况，而心脏彩超诊断则经探头检测后利用超声波发射出来，当其放大后会因回声而显现出影像，二者诊断的机制不同，所得的结果存在差异[10]。但从研究中看出，联合诊断下可更好地显示患者的运动组织与血流情况，全面反映心脏结构与功能，比如心脏收缩期、左室射血分数、心脏舒张期、心脏瓣膜关闭或开启等，使得诊断结果更全面[11-12]。心电图尽管可显示P波增宽，对于心律失常、左房增大等也可显示出来，但是早期HHD某些症状并不典型，心电图难以检出，不适用于早期HHD诊断。心脏彩超能直接了解心脏瓣膜及心脏形态等情况，而形态改变要比电生理改变更早[13]，为此诊断敏感性更高。
综上所述，高血压性心脏病患者以心脏彩超联合心电图诊断，相比单一心电图诊断，可以提高左心室肥厚、左心房增大、心律失常、ST-T段改变检出率检出率，明显提高诊断符合率，值得在临床应用。
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