150例原发性肝癌的不同治疗手段的临床预后因素分析

论文摘要

目的:评价目前肝癌的三种常见治疗方法的生存率情况,以进一步探讨原发性肝癌治疗方式的最佳选择。方法:回顾性分析我院150例原发性肝癌的病历资料,其中,介入组（A组）62);介入加手术组（TACE+surgery TACE+S）（B组）64例,行手术后介入治疗,部分肿块较大的病例先行介入,待分期降级或肿块缩小后再手术治疗,手术行肝叶或肝段切除,介入仍采用肝动脉插管栓塞化疗;介入加放疗组（C组）24例,介入后再行肿块局部三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy 3-DCRT）,介入仍采用肝动脉插管栓塞化疗,即TACE+3-DCRT组。率的检验采用列联表χ2检验,生存分析用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验。结果:6月、1年、2年、3年生存率:介入组88.7%（55/62）、71%（44/62）、45.2%（20/44）、21.4%（6/28）;介入加手术组100%（64/64）、92.2%（59/64）、72.9%（43/59）、53.2%（25/47）;介入加放疗组100%（24/24）、83.3%（20/24）、60%（12/20）、46.7%（7/15）。三组治疗方法生存率列联表χ2检验均有显著性差异（P<0.05）。两两比较四格表χ2检验,A组与B组有显著性差异（P<0.05/3=0.0167）;三组治疗方法生存分析Kaplan-Meier法检验有显著性差异（P=0.001）,A、B和C组治疗方法的中位生存时间分别为24、44和32月,两两比较Log-rank检验,A组与B组有显著性差异（P=0.000）。结论:原发性肝癌的治疗在以介入治疗基础上联合手术、放疗等综合治疗较单纯介入治疗的远期生存率明显提高,介入+手术组生存率明显高于其他两组,从生存曲线图来看,三种疗法生存率比较:介入联合手术组>介入联合放疗组>单纯介入组。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 原发性肝癌患者的生存率
• 1.2 病例来源
• 1.3 分组
• 1.4 病例选择标准
• 1.5 病例排除标准
• 2. 研究方法
• 3. 随访
• 4. 统计学方法
• 结果
• 1. 一般资料
• 2. 三组治疗方法的生存率
• 讨论
• 1. 单纯 TACE 治疗原发性肝癌
• 2. TACE 加手术组
• 3. TACE 加放疗组
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 原发性肝癌的综合治疗现状
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表