王芳，上海市闸北区市北医院，重症监护室。上海市闸北区共和新路4500号市北医院三楼重症监护室王芳收。13601813496
【摘要】目的：分析手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响；方法：对我院ICU医务人员进行手卫生干预，对手卫生干预前（2013年10月到2014年10月）和干预后（2014年10月到2015年10月）的医务人员手卫生依从率和医院感染发生率进行对比分析；结果：手卫生干预后，医务人员手卫生依从率、医院感染发生率显著优于干预前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU医务人员进行手卫生干预，能有效提高手卫生依从率、降低医院感染发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】手卫生干预；重症监护室；医院感染率；影响
在医院各个组织部门中，重症监护室（ICU）是医院感染发生率较高的科室之一，而且也是医院感染控制的主要部门之一。在进行病原菌传播时，医务人员的手是非常重要的媒介之一。对医务人员手卫生进行有效的干预，是对医院感染进行控制和预防，让临床医务人员和患者的安全得以保证的最经济、最有效和最简单的措施之一。本研究主要分析了手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU科室2013年10月到2014年10月收治的患者131例（手卫生干预前），其中男74例，女57例，年龄16-63岁，平均年龄（51.4±3.6）岁；另外选择我院ICU科室2014年10月到2015年10月收治的患者156例（手卫生干预后），其中男86例，女70例，年龄18-66岁，平均年龄（53.1±2.7）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
①手卫生干预方法：加强ICU医生、护工以及护士的手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的意义、手卫生指征、手卫生设施、正确使用快速手消毒剂的方法、洗手的正确方式、5个关键时刻以及现场演示等，培训后要加强考核；安排专门的医生进行感染控制情况的管理，对病区内医务人员的手卫生执行情况进行定时监测，对医务人员的手卫生知识掌握情况进行现场提问，当出现问题时应该要现场反馈，同时督促其进行改进；定时组织召开手卫生依从率持续改进会议，对手卫生执行情况进行及时反馈，告知和提醒当前存在的问题；进行不定期的现场监督、引导，同时进行及时反馈，并建立完善的手卫生执行的监督管理制度。在各项ICU管理措施中，其他干预措施应该不变，例如导管控制和预防的标准操作规程，防止其他干预措施对手卫生依从性变化造成影响。
②ICU病例前瞻性监测内容：采用上级部门统一发放的ICU前瞻性目标性监测调查表，调查患者的基本资料、住院时间、原发疾病、ICU入住时间、导管留置时间、置管时间、医院感染发生情况、实验室检查结果以及预后等指标。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1手卫生干预前后的手卫生依从率比较
手卫生干预后，医务人员的手卫生依从率显著优于干预前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
患者易感性、感染源以及感染传播途径是发生医院感染的几个主要因素，加强手卫生干预能让医院感染源减少，让病原菌传播途径被阻断，最终让医院感染发生率降低，不会影响患者的易感性。因此在对医院感染进行控制和预防时，手卫生干预具有非常显著的作用，现阶段也得到了更多医院管理人员和临床医务人员的关注和重视。临床研究发现，通过各种有效的手卫生方法，能让手部细菌载量有效降低，对医院感染的交叉传播进行阻断。没能严格执行手卫生是导致医院感染发生的一个主要原因，是引起多重耐药菌传播的一个主要原因，同时也是医院感染发生的主要危险因素之一[1]。
本研究结果显示手卫生干预后临床医务人员的手卫生依从率显著高于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果表明，有效提高临床医务人员的手卫生依从率能对医院感染发生情况进行有效预防和控制。有效提高临床医务人员插管前后的护理手卫生依从率，能有效降低导管的相关感染率。另外通过加强手卫生的依从性、将导尿管夹闭、避免逆流等措施，也能有效提高临床医务人员的手卫生依从率、让导管相关感染率降低，最终对医院感染进行有效控制。
临床研究发现，诊疗活动中的每个环节都可能导致医院感染，不能有效确定单独加强手卫生干预在医院感染预防方面的独特效果，医院应通过综合的控制预防措施来对医院感染进行控制和预防[2]。本研究中在对临床医护人员进行手卫生干预时，通过对手卫生相关知识的培训，对病区内医务人员的手卫生执行情况进行有效监测，并对手卫生知识进行现场提问，对于存在的问题进行现场反馈，并监督其进行改进，另外要建立完善的监督管理机制；除此之外，要保持ICU感染控制的其他相关措施不变，以此来防止其他预防干预措施对手卫生依从性变化的影响。结果手卫生干预后，医院感染发生率显著优于干预前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；本研究结果表明，手卫生干预能有效降低医院感染发生几率，与相关临床研究报道结果一致[3]。
综上所述，对ICU医务人员进行手卫生干预，能降低医院感染发生率，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]滕月玲.扩展手卫生管理范围对降低呼吸内科病房医院感染率的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3885.
[2]蒋心红,胡令娟,李峥等.照护者手卫生培训在控制医院感染中的效果[J].解放军护理杂志,2014,31(15):16-18.
[3]刘晓聪,葛振香.提高NICU工作人员手卫生依从性的方法探讨[J].广东医学,2010,31(12):1633-1635.