新加坡区域外感咳嗽中医证候的临床调查

论文摘要

咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患,多种脏腑气血的不调都可能引起咳嗽。由于咳嗽是一种生理反射,又与多种疾病有内在的相关性,所以咳嗽一直是一个不可轻视且难治的病症。咳嗽有内伤外感之分,外感咳嗽的主要病因是六淫之邪的侵袭,导致肺气上逆而咳。本研究以探讨新加坡区域外感咳嗽的中医证候特征、研究咳嗽在热带气候中的中医病机转化特点和辨证治疗规律为目的,首先回顾了古代中医对外感咳嗽的主要认识,总结了近代中医及中西医结合辨治咳嗽的研究现状,综观新加坡区域咳嗽的诊治现状,对咳嗽辨治的发展历史及整体研究有初步的认识。然后根据《中华人民共和国中医药行业标准—中医症状证候诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》制订外感咳嗽的中医证候诊断标准及中医证候调查表,以此确定病例纳入标准和病例排除标准。对收集确诊的门诊外感咳嗽患者100例,进行中医证候调查,填写外感咳嗽中医证候调查表,并对病程超过5天的风燥咳嗽证候患者同时进行一次回顾性调查,调查其发病前三天的症状特征、治疗经过和饮食特征。根据中医证候诊断标准进行中医证候诊断,统计并分析相关内容。同时,将使用同一研究方法,于2005-2006年收集的100例患者的临床资料,与本研究的100例资料共同进行了归纳总结和统计分析,以进一步探讨新加坡区域外感咳嗽的中医证候特征。统计分析结果显示:外感咳嗽证候按发生频率大小依次为:风燥咳嗽（46%）、风热咳嗽（36%）、湿热咳嗽（11%）和风寒咳嗽（7%）。通过对外感咳嗽症状的总结分析表明,风燥咳嗽的特点是以痒咳为主要症状的无痰或少痰的中度咳嗽;咳嗽夜间加重、病程较长,脉浮数较少。部分风燥咳嗽患者初期表现为外感风热证候,服用抗生素治疗后,患者临床表现为风热表证消失,而转化为干咳不止、咽痒、鼻咽干燥的风燥咳嗽（P＜0.01）。部分风燥咳嗽患者在感受温燥之邪,服用寒凉之品后,出现遇冷风、进冷饮后,咽痒呛咳不止、夜咳甚的现象（P＜0.05）;风热咳嗽的特点,多表现为有痰有痒的中度咳嗽、白天咳重、咳嗽的伴随症状多、痰黄质粘不易咳出,汗出一症少见;湿热咳嗽的特点为痰咳的中度咳嗽,白天咳重,湿重于热之症状明显;风寒咳嗽特点为有痰有痒的轻度咳嗽,白天咳重,病程较短,无明显伴随症状,痰白质稀,全身不适和表症较轻。通过对外感咳嗽证候病机分析表明,新加坡外感咳嗽四个证候发病率有明显的地域性特征。风燥咳嗽的发病率最高,除了与生活和饮食习惯相关之外,又与常年“夏月发泄”的气候特点有关,导致机体容易伤阴化燥,从而形成内燥体质,易召感外燥而发病,其症状特点还与过用抗生素苦寒伤津化燥及寒凉之品相关。风热咳嗽发病率高,阳热之象明显,也与新加坡的地理位置靠近赤道,日照强度大关系密切,过食辛辣煎炸饮食助火生热,生活紧张,五志化火,往往成为诱发因素。湿热咳嗽发病率较低,其湿重于热的症状特点,与新加坡临近赤道、四面环海,气候炎热潮湿,人们嗜食辛辣煎炸、好饮咖啡、喜饮冰水、恣食瓜果的饮食习惯有关。风寒咳嗽发病率最低、症状轻的主要原因是新加坡得天独厚的温暖海洋性气候,人们感受风寒的机会少,且感受风寒之邪轻浅。由此可见,中医理论重视天人相应,治疗疾病强调因人、因时、因地制宜的客观性和科学性。

论文目录

中文摘要

ABSTRACT

缩略语

第一部分文献综述

综述一古代中医对外感咳嗽的认识

综述二近代中医及中西医结合辨治咳嗽的研究现状

参考文献

综述三新加坡区域咳嗽的诊治现状

参考文献

第二部分临床研究

前言

临床资料与研究方法

1.一般资料

2.诊断标准

2.1.外感咳嗽诊断标准

2.2.外感咳嗽证候诊断标准

2.3.中医症状量化评定标准

3.纳入标准

4.排除标准

5.研究方法

5.1.中医症状学和证候学研究

5.2.数据处理

结果及讨论

第一部分 2007年收集确诊的门诊外感咳嗽患者100例结果分析

1.结果

1.1.症状学统计结果

1.2.证候学统计结果

1.3 回顾性调查的症状学统计结果

2.讨论

2.1.症状分析

2.1.1.风寒咳嗽症状总结分析

2.1.2.风热咳嗽症状总结分析

2.1.3.风燥咳嗽症状总结分析

2.1.4.湿热咳嗽症状总结分析

2.2.证候病机分析

2.2.1.风寒咳嗽证候病机分析

2.2.2.风热咳嗽证候病机分析

2.2.3.风燥咳嗽证候病机分析

2.2.4.湿热咳嗽证候病机分析

第二部分 2005—2007年共收集确诊的门诊外感咳嗽患者200例统计分析