缪从毅王宇峰(江西省宜春市第三人民医院336028)
【摘要】目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性。方法：选取188例精神分裂症患者并随机分为观察组和对照组各94例，观察组给予阿立哌唑治疗，对照组采用利培酮治疗，并比较两组治疗结果。结果：观察组治疗总有效率为92.55%，对照组治疗总有效率为90.43%，无显著差异；观察组PANSS评分优于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论：采用阿立哌唑和利培酮治疗精神病的疗效均较好，但阿立哌唑具有更高的安全性，较少的不良反应，临床推广应用。
【关键词】阿立哌唑精神分裂症利培酮安全性
【中图分类号】R749.05【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0324-02
近年来伴随着不断加剧的社会竞争力，精神分裂症已经成为了常见精神疾病，并呈现逐年递增的趋势。为了探讨治疗精神疾病的更有效、安全性更高的药物，我院采用阿立哌唑治疗精神疾病，取得了较满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年3月-2012年8月收治的精神疾病患者188例，男121例，女67例。年龄20-46岁，平均（25.8±3.7）岁。患者病程2-24个月，平均（10.8±2.7）个月。所有患者均符合精神疾病分类方案诊断标准，阳、阴性症状量表总分不低于60分。患者均为首发，无药物禁忌证与其他的身体疾病。随机将患者分为观察组和对照组，两组患者各方面情况比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法观察组：给予阿立哌唑治疗，起始剂量：8-12mg/d，随后依据患者病情逐渐增加剂量，待两周之后，剂量增加至25-30mg/d。对照组：给予利培酮治疗，起始剂量：1mg/d，随后依据患者病情逐渐增加剂量，待两周之后，剂量增加至3-5mg/d。两组患者均治疗8周，接受治疗期间不给于电疗或其它抗精神药物治疗，依据患者的实际情况酌量增减用药剂量。治疗前和治疗后2、4、6、8周对副反应量表（TESS）和阳性、阴性症状量表（PANSS）进行评定，并对患者进行常规省力化检查，及时统计结果。
1.3疗效评定依据PANSS减分率判定治疗结果。减分率=[治疗前、后的总分差/（治疗前总分-30）］×100%。减分率≥80%为痊愈；50%≤减分率＜80%为显效；30%≤减分率＜50%为有效；减分率＜30%为无效。
1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，采用（x-±s）表示，采用t或x2进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）[1]。
2结果
2.1两组疗效比较两组均具有一定的疗效，观察组治愈21例（22.3%），显效47例（50%），有效19例（20.2%），无效7例（7.4%），总有效率达92.55%，对照组治愈19例（20.2%），显效38例（40.4%），有效28例（29.8%），无效9例（9.6%），总有效率达90.43%。比较两组疗效，P＞0.05，无统计学差异。
2.2两组治疗前后PANSS评分比较如表1所示。
2.3两组不良反应比较观察组不良反应，如体重增加、肌强直、震颤等发生率比对照组低，其他不良反应两组无显著差异（P＞0.05），观察组不良反应总发生率为24.5%（23例），对照组不良反应总发生率为45.7%（43例），两组比较差异显著（P＜0.01）。
3讨论
据不完全数据统计，我国的精神分裂症患者占6.55%[2]，是一种患病率较高的疾病，多集中在青壮年，会导致思维、行为、心理的改变，具有较大的危害。阿立哌唑是一种新型的抗精神分裂治疗药物，与其它抗精神病药物不同，具有5-羟色胺受体的活性及部分激动多巴胺，治疗阳性、隐性精神分裂症状均具有较好的疗效。
通常情况下抗精神病药物通过对下丘脑5-羟色胺，多巴胺D2，组胺H1、H2受体等差生作用[3]，实现治疗效果，但会产生相应的拮抗作用，进而引发不良反应。利培酮通过多巴胺D2受体及拮抗5-羟色胺受体产生作用，阿立哌唑是一种新型抗精神病药，并不会产生组胺H1、H2受体作用，但对-HT1A受体激动、DA2激动、阻断5-HT2A受体活动等有作用，可起到多巴胺功能不足、亢进的有效调节作用，实现稳定疗效。所以阿立哌唑产生的不良反应较少。本组研究中，观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异显著。
通过本次研究表明，阿立哌唑应用在精神病临床治疗中，对患者的精神症状具有较好的控制作用，可有效改善患者的认知功能[4]。阿立哌唑较少引起内分泌改变、体重增加等不良反应，可有效提升患者服药依从性，利于患者接受。
综上所述，在临床治疗过程中，阿立哌唑和利培酮都具有较好的治疗效果，但从用药安全性考虑，阿立哌唑更适合应用于广大精神病患者的治疗，值得临床应用推广。
参考文献
[1]周继前.阿立哌唑治疗精神分裂症效果观察[J].中国当代医药.2010.17(30):46-47
[2]王琳.阿立哌唑治疗精神分裂症45例临床分析[J].中国医药指南.2012.10(7):119-120
[3]陈莉晶.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析[J].当代医学.2010.16(14):140-141
[4]杜彪,李庆平,母波,刘福,周春阳.阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的安全性系统评价[J].中国临床药理学杂志.2010.28(9):682-684