论文摘要
随着经济的发展和人类社会文明的进步,妇幼卫生事业在全世界范围内得到重视。自我国建国以来,妇幼卫生事业就得到政府的重视,妇幼卫生健康指标在短期内得到巨大的改善,我国妇幼卫生事业取得了举世瞩目的成就。然而,进入20世纪90年代以来,我国妇幼卫生发展进入一个平台期,发展缓慢,与世界其他同期与我国经济水平相当而妇幼卫生事业发展取得较大成就的国家相比,我国妇幼卫生事业发展已经处于滞后状态,我国妇幼卫生事业还有很大的发展空间,迫切需要加快妇幼卫生相关研究,改善妇幼卫生事业发展的政策环境,以促进我国妇幼卫生事业的发展。公共财政投入是影响妇幼卫生事业发展的重要因素,公共财政对妇幼卫生的投入规模和支出结构以及相关的财政政策能够直接或间接影响妇幼卫生事业的发展,因此,从公共财政的角度对目前我国妇幼卫生投入进行现况研究,制定相关的政策建议具有重要意义。本文的具体研究目的是:(1)对我国妇幼卫生财政投入状况进行分析;(2)对目前我国妇幼卫生财政投入对妇幼卫生事业的发展产生的影响进行研究;(3)对国外相关妇幼卫生公共财政政策进行文献综述研究;(4)对我国公共财政对妇幼卫生的投入提出相关政策建议。本研究的主要研究方法包括:(1)采用财政学指标对我国当前妇幼卫生财政投入的规模和支出结构进行定量描述性研究;(2)以孕产妇死亡率为结果指标,采用面板数据模型对妇幼卫生公共财政投入的影响作用进行评价;(3)采用文献综述的方法,对国外妇幼卫生事业发展较好国家的财政政策进行综述研究。本研究的主要研究结果包括:(1)近10年来我国妇幼卫生财政投入保持高速增长,尤其2003年之后,妇幼卫生财政投入增长速度与财政支出的增长速度持平甚至超过财政支出的增长速度,有了质的提高;(2)我国妇幼卫生财政投入仍然相对不足,其表现是妇幼卫生财政投入占卫生投入的比例偏低,地方政府财力有限使得地方妇幼卫生机构补偿不足;(3)我国妇幼卫生财政投入具有不公平性,表现是中部经济发展相对落后的省份财政投入水平较低;相比于省级,省辖市级妇幼保健机构财政投入较低;(4)妇幼卫生财政投入对孕产妇死亡率下降的影响分析表明,在过去的10年内,在全国范围内妇幼卫生财政投入有效地降低了孕产妇死亡率;从时间序列看,妇幼卫生财政投入降低孕产妇死亡率的边际经济效益并未发生递减,西部地区边际经济效益近年呈升高趋势;从各地区估计看,妇幼卫生财政投入对孕产妇死亡率的影响弹性存在不平衡性;(5)国外成功的经验告诉我们,政府妇幼卫生公共财政投入应当实现公共财政提供公共服务、实现再分配的职能作用,才能有效地改善妇幼卫生发展指标。针对当前我国妇幼卫生财政投入的问题,本研究提出四点主要建议:(1)坚持公共财政在基本妇幼卫生服务筹资的主导性,积极拓宽妇幼卫生的筹资来源,形成稳定的妇幼卫生筹资增长机制;(2)调整和优化妇幼卫生的支出结构,提高妇幼卫生财政投入的资金效益;(3)顺应财政体制的改革方向,建立完善的妇幼卫生财政投入机制;(4)制定合理、完善的妇幼卫生发展规划,为妇幼卫生财政投入预算提供依据,同时严格落实相关法规和政策,确保妇幼卫生事业按照规划内容发展。