基本医疗服务供给主体多元化研究

论文摘要

“看病贵看病难”越来越成为民生关注的焦点话题,随之带来的是医疗体制改革由“政府主导”还是“市场主导”的社会大争论。实际上,政府与市场之间不存在“非此即彼”的选择。本文试图以基本医疗服务作为切入点,打破基本医疗服务只能由政府供给的传统说法,提出构建基本医疗服务供给主体多元化模式的设想,从而为医疗体制改革研究提供一个新视角,同时缓解社会“看病贵看病难”的问题与矛盾。本文分为四部分。第一章简单介绍了本文的写作背景、国内外研究状况、研究框架及方法等内容。第二章限定基本医疗服务是指与基本医疗保险挂钩的、成本-效益好的基础性的医疗服务;提出其供给主体可以由医疗机构数、人员数、门诊服务、住院服务等因素来衡量;分析了基本医疗服务供给主体多元化的必要性,包括市场失灵、政府失灵、志愿失灵以及公民参与有限,其可行性则包括政治基础、经济基础、组织基础及社会基础四个层面。第三章指出目前我国基本医疗服务由政府垄断供给的现状,侧重分析其存在的缺陷,比如医疗投入不足、监管体系不完善、市场作用难以发挥、NPO力量薄弱、公民话语权缺失;进而带来了公立医院过度市场化倾向、供给劣质低效、供给低可及性、供给不公平性等一系列后果。第四章提出构建基本医疗服务供给主体多元化模式的设想,它意味着在确定政府主导供给的前提下,基本医疗服务供给主体可以是政府、市场、NPO或公民个体;相对应的是一个包括政府强制供给、市场竞争供给、NPO志愿供给、公民自主供给等不同机制在内的基本医疗服务多元供给框架,从而达成“人人享有基本医疗服务”的目标。本文运用了文献分析、比较分析、综合分析等多种研究方法,规范研究与实证研究相结合,通过文献参考、理论解释、数据收集等进行综合交叉研究。当然,受自身理论水平的制约,本文对当中某些问题的分析还不够到位或深刻,且文中提出的设想方案带有较多的理想色彩,将之运用于实践可能会遭遇极大的阻力和困难,这些都有待进一步的研究。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 第一章 导论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究综述
• 1.2.1 基本医疗服务的内涵
• 1.2.2 基本医疗服务的供给主体
• 1.3 研究思路及方法
• 第二章 基本医疗服务及其供给主体多元化依据
• 2.1 基本医疗服务及其供给主体
• 2.1.1 基本医疗服务的性质特点
• 2.1.2 基本医疗服务的供给主体
• 2.2 基本医疗服务供给主体多元化的依据
• 2.2.1 基本医疗服务供给主体多元化的必要性
• 2.2.2 基本医疗服务供给主体多元化的可行性
• 第三章 现行基本医疗服务的供给主体及其缺陷
• 3.1 基本医疗服务供给主体的现行结构
• 3.2 基本医疗服务政府垄断供给存在的缺陷
• 3.2.1 政府对医疗投入不足
• 3.2.2 政府监管体系不完善
• 3.2.3 市场竞争作用难以发挥
• 3.2.4 民间NPO发展空间狭窄
• 3.2.5 公民话语权缺失
• 3.3 基本医疗服务政府垄断供给带来的后果
• 3.3.1 公立医院的过度市场化倾向
• 3.3.2 基本医疗服务供给的劣质低效
• 3.3.3 基本医疗服务供给的低可及性
• 3.3.4 基本医疗服务供给的不公平性
• 第四章 基本医疗服务供给主体多元化模式及其实现途径
• 4.1 基本医疗服务供给主体多元化模式的总体设想
• 4.1.1 设计目标
• 4.1.2 设计原则
• 4.2 基本医疗服务供给主体多元化模式的结构
• 4.2.1 政府的强制供给
• 4.2.2 市场的竞争供给
• 4.2.3 NPO的志愿供给
• 4.2.4 公民的自主供给
• 4.3 基本医疗服务供给主体多元化模式的实现途径
• 4.3.1 政府的准确定位
• 4.3.2 市场的培育成熟
• 4.3.3 NPO的发展壮大
• 4.3.4 公民参与的扩展
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果目录