湖南省胸科医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨护理干预对骨结核患者认知行为的影响，给临床护理提供理论依据。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例骨结核患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中研究组与对照组各45例，对照组患者在治疗过程中给予常规护理干预，研究组患者在治疗过程中给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果和认知行为。结果：研究组患者的遵医行为评分、骨结核知识评分、防范意识评分均明显高于对照组，护理满意度高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨结核患者中应用综合护理干预，有效改善患者的认知行为，提高护理满意度，值得临床大力推广。
【关键词】骨结核；综合护理干预；行为影响；护理效果
骨与关节结合又称为骨结核，多数患者均是在肺结核或是肠结核后出现，由于结核杆菌侵袭关节或是骨组织，从而引发的一系列化脓性病变，对机体具有一定的破坏性，患者均伴有不同程度的关节活动受限[1]。骨结核临床治疗周期长，伤口出现溃疡后不易收口，易形成瘘管、窦道等，病情严重患者可能出现瘫痪，患者面对疾病均伴有不同程度的心理压力[2]。本研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例骨结核患者作为此次研究对象，探讨护理干预对骨结核患者认知行为的影响，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例骨结核患者作为此次研究对象，患者随机均分为两组，对照组的45例患者中年龄在15岁~62岁之间，其中男性患者18例，女性患者27例；初中及以下文化水平患者16例，中专及高中文化患者20例，大专及以上文化水平患者9例。研究组的45例患者中年龄在14岁~65岁之间，其中男性患者19例，女性患者26例；初中及以下文化水平患者17例，中专及高中文化患者20例，大专及以上文化水平患者8例，两组患者在性别、年龄、文化程度等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2纳入标准排除标准[3]
纳入标准：入院后经病情诊断，均符合骨结核的诊断标准；患者均能进行正常的沟通和交谈；患者的精神状况正常；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍患者；伴有精神障碍疾病患者；妊娠期患者。
1.3方法
对照组：给予常规护理干预，给患者提供舒适、安静的住院环境；给患者介绍医院、科室的特点；遵循医嘱指导按时、按量的服药。
研究组：在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：①入院护理：在患者入院时，详细了解患者的病情，既往病史、家庭状况等，并根据患者的情况制定针对性的护理方案。②健康教育：与患者进行沟通和交谈，告知骨结核的治疗需注意的相关事项，给患者讲解骨结核的形成原因，疾病的典型临床特征，在治疗过程中需注意的相关事项，经临床治疗后，各项临床症状缓解所需的时间，在疾病治疗过程中可能出现的不良反应等，帮助患者以良好的心态面对治疗；给患者讲解一些治疗成功的案例，有助于患者建立战胜疾病的信心。③心理护理，护理过程中加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，缓解患者内心的紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，提高临床治疗的配合度。④疼痛护理：应用牵引治疗或是石膏对病灶进行固定，有效缓解患者临床疼痛程度；患者需长期卧床，定期给患者进行翻身，降低压疮的发生率；对于疼痛程度较为明显的患者，合理选用镇痛药物进行镇痛，给患者播放音乐或是视频等，转移患者的注意力，缓解其疼痛程度。⑤并发症预防护理：指导患者正确排痰和咳嗽，定期给患者扣背，指导患者正确进行呼吸，适当进行扩胸训练，有助于痰液的顺利排出，呼吸困难患者，应用药物进行雾化吸入治疗，指导患者适当进行肌肉和关节运动，定期指导患者翻身，定期更换床单被套，保持床单干燥、舒适。
1.4指标观察
应用行为、知识、意识评分量表对两组患者的疾病防范意识、骨结核的相关知识和遵循医嘱的行为对患者的状况进行评分，得分越高，表明患者认知行为越高；在患者出院时应用护理满意度调查问卷对本次护理进行评价，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.5统计分析
3.讨论
骨结核是临床常见的一类慢性疾病，在我国的边远山区、农村等地方具有较高的发病率。骨结核在发病初期病情进展缓慢，结核杆菌给机体造成的感染较为隐匿，无明显的临床症状，随着病情的发展，在负重大、活动多的地方感染较为明显，如在关节和骨质等部位，较为常见的有脊柱结核[4]。
骨结核在临床具有较大的危害性，发生骨结核后，易出现脓肿破溃，形成脓腔、瘘管等，延长疾病治疗所需时间，临床治疗进展缓慢，患者和家属面临较大的精神和经济压力[5]。据统计，多数患者对结核病的相关知识不了解，面对疾病伴有不同程度的恐惧和焦虑等心理，出现放弃治疗的念头。本次研究，通过对研究组患者给予综合护理干预，经心理护理干预，缓解患者的负面情绪，改善治疗依从性；经健康教育，提高患者对疾病的了解程度，有助于患者以正确的观念面对治疗；通过并发症护理干预，降低治疗过程中各类并发症的发生率[6]。研究结果表明，研究组患者的遵医行为评分、骨结核知识评分、防范意识评分均明显高于对照组，护理满意度高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，在骨结核患者中应用综合护理干预，有效改善患者的认知行为，提高护理满意度，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]关春园，李聪.护理干预对骨结核患者认知行为的影响[J].中国药物经济学，2014，15（10）：117-118.
[2]李桂凤.护理干预对骨结核患者认识行为的影响[J].中国药物经济学，2015，15（z1）：208-209.
[3]李金红.护理干预对骨关节结核病的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，15（10）：117-118.
[4]孙晓燕.护理干预对骨结核患者认知行为影响的研究[J].中国医药科学，2013，3（18）：8-9.
[5]秦巧华，计莲娣.优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：15-16.
[6]陈敏.健康教育与优质护理对骨结核患者康复的影响[J].中国卫生产业，2015，15（10）：26-27.