非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症临床分析并文献复习

论文摘要

目的：探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症（HC-NH）的临床表现、发病机制以及影像学改变等特点,分析其诊断方法和预后。方法：本研究以自2000年6月至2010年6月收治非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症10例为研究对象,通过对该组患者的临床资料、影像学诊断和治疗方法等进行分析,总结其临床特点、发病机制以及影像学改变特点。结果：10例患者均为老人,5例急性发病,5例为亚急性发病。发病时血糖水平为16.3～27.5mmol/L,尿酮体检测多呈阴性；根据影像学,头颅CT示对侧壳核、尾状核头部可见高密度灶,该病灶在短期内可完全消失；MRI可见T1高信号,T2稍低信号,病灶中心部位为混杂信号,而周边为高信号。采用降低血糖,并联合应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗对控制舞蹈样症状有效。经过一个月左右的疗程,舞蹈症状明显改善的有8例,另外一例好转但是不明显,一例并发其他症状。结论：从影像学上分析,HC-NH的MRI表现为T1纹状体高信号,可能构成偏侧舞蹈症临床综合征。影像学改变可能表明由代谢紊乱引起的斑片状脑出血,采用氯丙嗪、氟哌啶醇治疗疗效较好。本病是可逆性的,对治疗反应较好,一般不留后遗症。但与报道相比,本10例患者病程更长,治疗好转时间更长,复发率更高。可能与本组患者糖尿病发现迟,血糖控制不佳有关。因此,控制血糖是预防及治疗该病的关键因素。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
• 目次
• 1 引言
• 2 资料与方法
• 2.1 诊断标准
• 2.2 一般资料
• 2.3 临床表现
• 2.4 实验室检查
• 2.5 影像学检查
• 2.6 治疗方法
• 2.7 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 治疗效果
• 3.2 影像学表现
• 3.3 治疗时间及复发
• 3.4 预后
• 4 讨论
• 4.1 临床特点
• 4.2 病因及发病机制
• 4.3 影像学特点
• 4.4 影像学思考
• 4.5 治疗与预后
• 4.6 早期诊断治疗糖尿病的重要性
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简历及在学期间发表的文章