性激素及其受体与尖锐湿疣复发的相关关系研究

论文摘要

背景:尖锐湿疣（condyloma Acuminatum,CA）又称为生殖器疣（genital warts）,是由人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）感染所致的一种常见性传播疾病。据世界卫生组织估计,每年全世界约有3000万CA病例发生。近年来,人类乳头瘤病毒（HPV）感染呈明显上升趋势,在我国,尖锐湿疣已跃居性传播疾病的第二位,仅次于淋病,而在欧美国家已位居性传播疾病的首位。由于CA的复发率高,且至今尚无有效的抗病毒治疗,对于复发至今仍无满意的解决办法,使得CA易诊难治,同时由于HPV具有潜在的致癌性,给患者的身心健康、学习和工作带来了极大的影响。因此,近年来众多学者致力于CA的病因和发病机制的研究,以探讨一种能够有效解决CA复发问题的治疗方法。一些研究指出:人体内的激素与许多感染性疾病有关,特别是性激素如雌激素（E）、孕激素（P）对泌尿生殖道疾病可能有更特异的作用。临床工作中发现,孕妇易感染HPV,表现为疣体生长速度加快,面积广泛,体积增大明显,数量增多,而产后或终止妊娠则疣体明显消退。分析认为这与妊娠期雌、孕激素的大量分泌有关。已有研究证实HPV-DNA复制与血清雌、孕激素及组织中雌、孕激素受体的表达有关,而关于尖锐湿疣复发与性激素及其受体的关系的研究报道较少,而且往往限于ER对HPV的作用。因此探讨性激素及其受体与尖锐湿疣复发的相关性成为预防CA复发的一个新的研究方向。目的:探讨性激素及其受体在女性尖锐湿疣（CA）发病机制中的作用及其临床意义。方法:应用放免测定法检测20例初发及26例复发CA患者血清中雌二醇（E2）、孕酮（Pr）和睾酮（T）的含量,并分别与16例正常健康查体人员比较;应用免疫组化法检测20例初发及26例复发CA患者病变组织中的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）的表达,并分别与疣旁外观正常组织比较。检测结果用均数±标准差（（?）±s）表示,两个组问均数比较采用T检验;p＜0.05为有统计学意义。检验水准α=0.05（双侧）。所有统计分析均由SPSS 10.0软件完成。结果:.1.CA患者血清中雌二醇（E2）、孕酮（Pr）水平均明显高于正常人,初发组高于对照组（p＜0.05）,复发组高于对照组（p＜0.01）;复发组高于初发组（p＜0.01）。2.三组血清中雄激素（T）水平差异无统计学意义（p＞0.05）。3.尖锐湿疣复发组ER、PR表达量与对照组、尖锐湿疣初发组两组比较差异均有统计学意义（p＜0.01）;尖锐湿疣初发组与对照组比较,差异无统计学意义（p＞0.05）。4.三组组织中AR表达量差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:1.尖锐湿疣患者血清中E2、Pr含量较正常人为高,提示性激素特别是雌、孕激素在HPV的感染中具有协同作用。雌激素和孕激素在女性外生殖器尖锐湿疣的发生、发展中可能起重要的作用。2.尖锐湿疣复发患者血清中E2、Pr水平明显高于初发患者,提示尖锐湿疣的复发可能与E2、Pr有关,血清中E2、Pr值较高的女性CA患者复发的可能性较大。3.在尖锐湿疣复发患者组织中ER、PR表达明显高于初发患者,提示性激素受体特别是雌、孕激素受体对尖锐湿疣的复发可能有促进作用。4.性激素及其受体的检测对CA治疗的疗效观察或预测复发可能有一定参考价值。

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