论文摘要
目的原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）是一种以眼压升高为主要特征的严重致盲性眼病,但是目前人们对其眼压升高的发生机制尚不完全明了,一般认为与房角解剖结构异常导致房水外流受阻有关。本研究立足于对POAG患者集液管和Schlemm管的组织病理学特征进行观察,以探讨影响房水外流的阻力因素。方法根据眼压升高、视盘损害和视野缺损这三大诊断指标（其中二项为阳性,房角检查属开角,诊断即成立）,本实验共收集经临床确诊的85只POAG患眼;并收集正常尸眼32只。其中能够定位到集液管在Schlemm管外壁开口处的各30眼,分别作为实验组和对照组。实验组30眼,来自临床确诊POAG后行小梁切除术所取的标本;患者20例,平均年龄为59.47±10.86岁（均数±标准差,范围43～77岁）,其中男10例（13眼）、女10例（17眼）;包括不同病情的病例,不同程度的眼压升高及视盘、视野损伤。对照组15例30只尸眼经筛选具正常外观,与实验组年龄相当（平均年龄为59.20±12.75岁）并且无任何已知眼疾。使用透射电子显微镜技术对房角组织进行超微结构形态学分析,并统计病变程度分别与年龄、术前眼压、杯盘比（cup disc ratio,C/D）及视野缺损程度是否相关。结果实验组30眼中有27眼的集液管在Schlemm管外壁开口处的管腔内存在电子致密物沉积,呈指纹状。电子致密物的数目与C/D之间有正的直线相关关系（r=0.66,P<0.001）;与患者的年龄、术前眼压及视野缺损程度之间均无直线相关关系（r=0.03,P>0.50;r=-0.24,0.20<P<0.50;r=0.30,0.10<P<0.20）。在对照组30眼的集液管在Schlemm管外壁开口处中均未观察到诸如电子致密物等导致狭窄的因素。结论在POAG的眼压升高机制中,Schlemm管外壁尤其是集液管在Schlemm管外壁开口处的病变可能是形成其房水外流阻力的重要因素,这对POAG发病机制及其手术治疗方式的进一步探索具有重要促进作用。
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