南宁市第一人民医院(药学部)广西南宁530022
【摘要】目的：研究分析医院住院药房麻醉药品的管理方法，不断提高临床用药管理水平。方法：立足现阶段本院住院药房麻醉药品的管理现状，认真而细致的总结现阶段本院麻醉药品管理中存在的缺点和不足，并针对这些缺点和不足，提出科学化合理化建议。结果：通过建立健全规范化的住院药房麻醉药品管理方法，可以减少麻醉药品的配发错误，提高了住院药房的工作效率，密切配合临床诊疗工作。结论：规范化的住院药房麻醉药品管理方法和岗位责任制度，是现阶段提高本院麻醉药品管理水平的有效措施，值得在临床药品管理工作中推广使用。
【关键词】住院药房；麻醉药品；管理；体会
本院住院药房的医务工作者立足麻醉药品管理实践，充分检索和分析有关资料，提出了一系列有关住院药房麻醉药品管理的有效方法和措施，目的在于减少麻醉药品不良反应及用药事故的发生。现将心得及体会报告如下。
1.麻醉药品
1.1麻醉药品的定义
所谓麻醉药品，是指对人体中枢神经具有麻醉作用的药品；麻醉药品连续使用、滥用或者是不合理使用，能够使用药者对麻醉药品产生身体依赖性和精神依赖性，甚至会产生瘾癖[1-2]。临床诊疗中，麻醉药品的作用在于镇痛，减轻患者的肉体痛苦；多应用于外科手术及某些特殊疾病的止痛镇痛。常见的麻醉药品有：枸橼酸芬太尼、盐酸瑞芬太尼、醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等[3]。
1.2加强住院药房麻醉药品管理的重要性
麻醉药品在临床诊疗工作中发挥着巨大的作用，可以应用于外科手术及缓解剧烈疼痛。麻醉药品在临床诊疗中发挥着重要作用的同时，也带来了一些不良反应。如果使用剂量和使用方法不当，就会导致患者对麻醉药品产生依赖，加剧患者的痛苦，导致严重的后果。导致麻醉药品不良反应大量出现的根本原因在于医院缺乏科学有效的麻醉药品管理方法和条例，造成了麻醉药品不合理使用现象的存在[4]。为了提高麻醉药品的临床管理水平和使用水平，预防和减少不良反应的发生，促进临床治疗效果的提高。
2.住院药房麻醉药品管理体会
3.1麻醉药品的日常管理
3.1.1“五专”管理
本院住院药房在麻醉药品管理方面，实行“五专”管理，即专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记[5]。实行“五专”管理制度的目的是区分麻醉药品的特殊性，提高麻醉药品管理的科学性和透明度，预防和减少麻醉药品滥用现象的发生。住院药房麻醉药品的管理工作应该交由专业知识扎实，工作经验丰富，经专业培训具有麻醉药品调剂资格，法律意识和岗位责任意识强的主管药师或主管以上职称的两名药师专门负责，并在各临床科室选出两名护士配合护士长实行本科室麻醉药品的基数管理，实行交接班制度、轮休制度，确保麻醉药品管理工作正常有序的开展。
3.1.2麻醉药品入账管理
住院药房的麻醉药品管理人员应该对麻醉药品实行批号管理，药品进账时应由两人及两人以上清点记录，并对所进账药品的名称、厂家、生产批次、数量进行反复核查，确认无误后方可将麻醉药品放入保险柜内储存[6]。用于存储麻醉药品的专柜应该使用专业的保险柜，并将保险柜放置于住院药房的隐蔽处，实行双人加锁制度。住院药房储存麻醉药品的房间，应该装有24小时监控装置，严格控制人员进出，目的在于加强麻醉药品的安全管理[7]。
3.1.3药品储存管理
住院药房麻醉药品的管理人员应该专门造册记录保险柜内所储存的药品名称、数量、保质期等相关信息，严格记录药品的出入账情况和使用情况。加强与各个科室病房的相互协调，及时调节各个科室病房近期所需的麻醉药品的名称和数量，根据略高于每天的最高使用量，科学确定各种麻醉药品的基数。住院药房、病房麻醉药品管理人员进行交班时，要对保险柜内储存的麻醉药品进行清点核对，清点过程中应有两人以上在场，对所有麻醉药品清点无误后，再进行交班，交班人员应该签名确认。
3.1.4麻醉药品出账管理
各个科室病房如需配备麻醉药品基数时，应由临床护士长出据主任医师所开具的麻醉药品申请表。日常各科向住院药房申领麻醉药品时需提供患者的病历资料、专用处方和交换的空安瓿。麻醉药品主管药师应该认真分析患者的临床资料，对临床医师所开具的处方进行复查，如果发现医师处方存在不合理的地方，应该及时与临床医师沟通交流，认真而细致的分析患者的临床诊断和症状，提高麻醉药品处方的科学性和合理性。麻醉药品处方确认无误后，主管药师根据处方上所列明的名称和剂量及时准备好麻醉药品，并严格清点和记录出账情况，做到日清日结，及时补充麻醉药品，确保药品的正常供给[8]。
3.2麻醉药品的取用
各科室病房在取用麻醉药品时，每次都应该出据有麻醉处方权的医生签字确认的专用处方或申请使用表，应由护士长前往住院药房领取麻醉药品。在麻醉药品的发放过程中，应由两人及两人以上在场，药品确认无误后，发药人员和取药人员应该签字确认，明确岗位责任意识，预防和减少因个人原因而出现的工作失误。
3.3建立信息化管理
为了提高麻醉药品管理和发放的工作效率，应该建立住院药房麻醉药品的信息化管理系统[9]。住院药房麻醉药品的信息化管理系统，应该以现代计算机技术为基础，依靠计算机软件操作平台。临床医师开具麻醉药品的电子处方，通过现代通讯技术，可以直接传输给住院病房麻醉药品的主管药师，药师可以通过计算机对电子处方进行审核，并及时布置麻醉药品准备工作。每日麻醉药品取用时，药师可以直接打印医师所开具的电子处方，并与取药人员所提供的取药单据相核对，提高药品发放工作的准确性、高效性，预防和减少工作失误的出现。取药人员和发药人员双方确认无误、签字后，方可发放麻醉药品；并在计算机系统中注明药品已经发放，此信息可实现共享。
3.总结
麻醉类药物临床疗效十分显著，可以有效缓解剧烈疼痛，减轻患者的痛苦，在临床治疗中占有十分重要的地位和作用。近年来，有关人员在临床诊疗工作中发现，麻醉药物存在不合理使用情况，在发挥重要作用的同时，也带来了一些不良反应。不良反应主要表现为：患者对麻醉药物产生精神依赖和肉体依赖；对麻醉药品的敏感性下降，患者使用传统麻醉药物治疗效果不明显[10]；患者的住院时间和医疗费用增加，给患者带来了沉重的经济负担；也造成了医疗资源的浪费，阻碍了我国医疗事业的发展[11]。
目前而言，住院药房麻醉药物的管理和合理使用已经成为现代医疗机构的工作重点，直接关系着现代医疗机构的服务质量和医疗安全，影响着医疗机构的可持续发展。为了提高麻醉药物的药房管理水平和临床使用水平，预防和减少用药不良反应的发生，本院在药房管理工作中，加强规范麻醉类药品的管理、健全临床麻醉药品管理机制，加强麻醉类药物使用的监督；提高临床医务工作者的综合素质，定期组织人员培训；严格控制麻醉药品的使用程序，特殊用药必须由主任医师开具处方；鼓励病历分析，严格控制麻醉药品的使用数量[12]。
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