郭玲艾尔肯•肉孜（新疆阿克苏市人民医院检验科843000）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0138-02
【摘要】目的通过总结分析我院乙肝患者两对半检验结果，了解乙肝患者的HBV感染的具体情况和传染性，为乙肝的预防、治疗提供依据。方法选取我院就诊的乙肝患者48例，取静脉血，分离血清，采用ELISA检测法检测，并分析检验结果。结果本组48例中，大三阳12例，占25%；小三阳15例，占31.25%。结论两对半检验对预防、诊断、治疗、控制传播等方面具有重要的意义，值得临床推广普及。
【关键词】乙肝两对半病毒性肝炎
乙肝是指由HBV（乙型肝炎病毒）感染后引起的病毒性肝炎，HBV主要存在于肝细胞，可损伤肝细胞，引发肝炎、肝坏死及肝纤维化等[1]。HBV感染后，机体将产生血清标志物，包括三对：HBsAg（乙肝表面抗原）-HBsAb（乙肝表面抗体），HBeAg（乙肝e抗原）-HBeAb（乙肝e抗体），HBcAg（乙肝核心抗原）-HBcAb（乙肝核心抗体）。两对半检测是指除HBcAg以外的五项指标的检测，是诊断乙肝患者HBV感染的具体情况和传染性的重要方法。本文重点介绍了我院48例乙肝患者的两对半检验结果，总结分析了两对半检测的意义，具体叙述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年03月-2012年08月在我院就诊的乙肝患者48例，男26例，女22例；年龄为17-52岁，平均年龄为36.3±9.2岁。
1.2方法
标本：检测当日清晨空腹采肘静脉血5ml，分离血清，待检。
试剂盒：上海科华生物公司提供。
操作步骤如下：（1）准备血清标本，标记微量反应板上的位置，依次为HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb（检测HbcAb的样本按1:30稀释），各3孔。（2）第一孔，分别加入50ul血清标本；第二孔，分别加入阳性对照血清50ul；第三孔，分别加入阴性对照血清50ul。（3）加入与上述标记相对应的酶结合物，每孔50ul，摇匀，于37℃恒温30min。（4）取出，洗板5次，拍干，加入显色剂A、B各50ul，于37℃恒温15min。（5）取出，加终止液1滴，MK-3酶标仪比色判定结果。
1.3结果评定
大三阳：HBsAg、HBeAg及HBcAb均为阳性；
小三阳：HBsAg、HBeAb及HBcAb均为阳性；
2.结果
本组48例中，大三阳12例，占25%；小三阳15例，占31.25%。具体两对半检验结果见表1所示。
表1乙肝患者两对半检验结果
3.讨论
乙肝已成为一种全球性健康问题，其传染性高，分布广，病情重，死亡率高，严重影响到人类的健康。目前，我国乙肝病毒携带者的发生率高达8%，随着乙肝疫苗的大力推广应用，HBV携带率有下降趋势[2]。HBV是一种嗜肝病毒，本身不引发疾病，主要是通过入侵肝细胞，使肝细胞结构产生变化，引起机体免疫系统对结构变化的肝细胞进行免疫清除，进而引发肝损伤，严重者可能出现正常肝细胞的清除反应，使得病情进一步恶化[3]。两对半检测可以用来诊断、筛查是否感染HBV及感染的具体情况，初步判断HBV复制水平。HBsAg阳性提示已发生HBV感染，仅一项阳性的患者无传染性，若无症状且肝功能正常，目前建议此类患者不需要用药。HBsAb表示机体已有免疫力，可能是接种疫苗后获得，或感染HBV后恢复获得抗体。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。HBeAb表示患者病情有所缓解，恢复良好，传染性降低。HBcAb表示曾经或近期有HBV感染。
本组48例中，乙肝患者的两对半检验结果模式共有9种：模式1表示患者处于急、慢性乙肝感染期，俗称“大三阳”，提示HBV复制，传染性强。模式2表示患者为慢性HBsAg携带者，或急性HBV感染者恢复期，俗称“小三阳”，该时期患者传染性弱。模式3表示急性HBV感染早期，或慢性HBV携带者，传染性弱。模式4表示患者为急性HBV感染，或慢性HBsAg，传染性弱。模式5表示急性HBV感染早期，或慢性HBV携带者，传染性强。模式6表示既往发生过HBV感染，或处于急性HBV感染恢复期。模式7表示乙肝患者体内的病毒基本清除，病情发生好转。模式8表示急性HBV感染后已康复。模式9表示急性HBV感染趋于恢复或慢性携带者。
目前，治疗乙肝的药物众多，但没有能持续使HBsAg转阴的特效药物，大多数药物停药后将发生反弹。目前人类对抗乙肝病毒仍以预防为主[4]，定期体检，未感染者接种疫苗，同时加强从事餐饮服务人员、公共场所卫生等方面的管理，严格控制乙肝病毒的传播。大力宣传普及乙肝病毒的知识，提高全民对HBV的认识。临床上，乙肝的预防、筛查、诊断及疗效观察均依靠两对半的检测。因此，临床医生应加强两对半检验的研究，使其更好的应用于临床。
参考文献
[1]戴启凯.乙型病毒性肝炎患者的两对半检验结果分析[J].中外医疗,2009,32(10):160-160.
[2]苗静.260例乙型肝炎两对半检测结果分析[J].中国医药指南,2012,10(17):145-146.
[3]张璐靓,赵宪文.乙型病毒性肝炎患者两对半检验结果分析[J].中外健康文摘,2012,09(7):152-153.
[4]焦月琴.125例病毒性肝炎患儿的两对半检验结果分析[J].健康天地,2010,04(9):108.