（扬州大学护理学院江苏扬州225000）
【摘要】本文主要探究国内外健康信息素养的研究现状，从阐述健康素养、信息素养及健康信息素养的定义及内涵开始，研究及分析国外健康信息素养的研究方法、内容、成效以及尚存在的问题，结合我国目前公众健康信息素养水平及国内健康信息素养研究现状，深入了解健康信息素养的内涵，为将健康信息素养的研究成功转化运用到实践中以切实提高我国民众的健康信息素养水平，提出几点建议及可行性措施。以期能提高全民健康信息素养水平、促进公众健康，为我国健康信息素养的发展做出贡献。
【关键词】国内外；健康信息素养；研究现状
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0354-03
随着大信息时代的到来,各国都处于迅猛发展的阶段，与此同时也面临着许多难题，其中公众的健康问题是最难解决的困难之一，而较低的健康信息素养（HealthInformationLiteracy，HIL）将会引起更多的健康问题。2009年12月18日公布的"首次中国居民健康素养（HealthLiteracy，HL）调查结果"显示[1],我国居民具备HL的总体水平为6.48%，这表明在中国仅有较少部分人群能拥有较高的HL水平。本文通过检索分析大量国内外HIL的文献，深入了解HIL的内涵，探求总结当今国内外HIL研究现状，为今后HIL的深入研究奠定基础，为全面提高国民HIL能力做出贡献。
1.HIL的定义及内涵
世界卫生组织将HL定义为"一种认知和社交技能,它表现出个人获取、理解和运用信息的能力,从而改善并保持良好的健康"。2003年美国医学图书馆学会第一次提出HIL的概念[2],即个人获取、理解、识别、应用健康信息的能力,是HL的重要部分,并且在医学领域中将抽象的信息素养运用到实践中。
HIL的内涵包括识别健康信息,运用信息来源检索信息,评估信息及使用范围，明确、判辨、应用信息并做出正确健康决定的一系列能力。它让人们对健康和疾病有了更多的了解,增强人们预防保健服务的意识,也对临床上疾病治疗的诊断及自身疾病管理的成效有着一定的作用。
2.国内外HIL研究现状
2.1国外HIL研究现状
信息是获得健康的必要途径,而HIL则是21世纪促进公众健康的关键组成部分。若想提高公众对于健康的管理和掌握能力以及加强对各种疾病的预防控制能力,HIL必须要在民众中普及,为此国外在HIL的理论和实践上做了大量研究。
美国学者GutierrezN[3]认为,尽管在线提供的健康信息不断增加,但HL低的患者可能缺乏使用这些信息所必需的电脑操作技能。具有不同HL水平的患者更喜欢其他来源的健康信息。他们进行了一项横断面研究,以衡量参加德克萨斯州达拉斯两家诊所的患者的HL。在研究过程中,研究人员通过确定控制混杂因素之前和之后HL、健康信息获取和互联网使用之间的关联，发现无论HL水平如何,患者都要依靠医护人员获得健康信息。
芬兰在HIL方面的研究较多。芬兰研究员HirvonenN等[4]通过2012年9月芬兰国防军召集进行的问卷调查，共招募了630位志愿参与者,旨在研究青少年社会人口变量与日常HIL之间的联系。结果发现在年轻的芬兰男子中,义务教育或职业教育,父亲的体力劳动和母亲的职业,影响着HIL程度的高低。在HirvonenN[5]的关于日常健康信息素养(everydayhealthyinformationliteracy,EHIL)咨询健康饮食的研究中,指出了将EHIL工具与认知行为治疗同时应用是一种新颖的咨询方法。
澳大利亚研究员ChristineYates[6]从与信息素养的关系这一角度出发,将HIL解释为人们使用信息学习健康的不同方式。使用现象学作为研究方法,探索半结构化访谈收集的信息的使用,以了解健康状况的变化。她的研究结果确定了七个类别,描述了人们经历HIL的不同方式：建立新的知识库、增加信息、识别有效信息、注意身体信息、保持健康、参与学习社区、执行健康。这些发现可以为日常生活中探索信息素养的新兴研究做出贡献。
通过各种数据及实验研究,各国研究人员的最终目的都是提高国民的HL水平。为此,不同国家实行了不同的方法。俄克拉荷马-图尔萨大学的舒斯特曼图书馆在校园门诊诊所开了一个卫星图书馆，这所健康图书馆是以提供诊所为基础的HIL服务[7]。2010年"提高健康素养的国家行动计划"为广泛采用卫生素养目标奠定了基础。它要求组织和专业人员参与多部门努力,以提高HL,并提出具体的战略来实现这一目标。
目前公众的HIL促进工作正面对着困难的挑战,集中表现在健康信息的可读性差、健康信息源的可依赖性模糊、公众对健康信息的评判功能缺失,公众健康信息服务以及信息能力的培养不到位等。
2.2国内研究现状
2005年,卫生部中国健康教育中心开始了对我国居民HIL进行调查研究,主要对中国城乡居民HL的状况作调查,并且通过建立好的体系对结果进行分析评价。
中国的信息素养研究主要集中在信息素养内涵、信息素养教育、图书馆信息服务和互联网信息素养等,但是医药卫生领域的信息素养研究却很少。在国内,对于HIL的研究还是处于起步阶段。罗爱静等[8]对我国健康资讯网络传播存在的问题以及对策进行了探讨。目前,中国的HL研究重点仍然从“健康知识”来开展,而且只有很少的几篇文章涉及到“健康信息”,很多的都是在讨论有关医学的健康知识,忽略了居民信息素养的传播以及在公共卫生领域居民信息素养所发挥的重要性。
中国居民获得健康信息的途径还不够多，不够完善。2008年,我国教育部推出了“医学生在线信息素养教育平台”,并且根据中国院校里教师教授医学文献检索课的效果以及医学院里医学本科生对信息素养获取的能力进行了调查研究,结果显示均存在不同程度的问题，这表明医学院校对医学本科生HIL的教育只是浮于表面,并没有真正培养他们获取HIL的能力和技能。
在2015年中国学者周晓英等[9]对HIL进行了更深一步的研究调查，并给我国公民的HIL的现状提出看法和建议。他们认为健康信息的来源以及健康信息获得的途径是非常重要的，并且这与人们怎样传播和利用所获得的信息是息息相关的。他们通过对美国如何改善公众的HIL进行分析，研究我国该如何采取有效措施改善HIL低下的现状，并且建议不管是政府、社会服务机构还是个人，都应该积极参与到改善我国公民HIL低下状况的队伍中来。
3.启示
国内在HIL领域的研究尚处于起步阶段,国外对此研究较早,可借鉴国外经验再结合我国国情,以提高我国民众健康信息素养。
3.1明确政府部门的主导作用
政府应高度重视，积极进行规划指导,加以一系列政策支持，引导民众,使民众对健康信息的需求能够得到充分的满足。其次,政府部门还应该对公众HIL的研究提供资金支持,保障研究的顺利进行。政府部门还应该保证健康信息传播渠道的通畅,使得公众能够有效获取健康信息。
3.2构建网络健康信息资源平台,开发高质量的健康信息产品
随着信息技术的迅速发展,网络与我们的生活日益密切,网络健康信息资源也成为公众最常使用的健康信息资源类型。美国国立卫生研究院国立医学图书馆开通的MedlinePlus是权威的HIL网站之一。我国也可创建适用于本国的MedlinePlus,开发出便于国人使用的健康信息产品。
3.3开发医学图书馆健康信息服务角色
医学图书馆应专门建立健康科学图书馆,为公众提供健康信息服务,提供优质的健康信息资源,并多开展各种形式的健康知识普及活动。图书馆员应提高对自身职业的认可度,除了承担传统的图书馆工作外,还应提供主动服务与知识服务,积极参与提升公众健康素养的培训课程和知识讲座,使用通俗易懂的方式向公众介绍相关健康信息资源获取、加工、分析及利用的知识,将健康信息传达给公众。
如今,民众的HIL已经逐渐受到各个国家的重视。解决民众健康问题不仅是治好疾病,还要提高民众总体的HIL能力,让民众有意识地去避免健康问题是关键所在，这需要政府与社会共同努力。随着网络的发展,信息获取的渠道越来越多并且简单方便,利用好网络时代,主动了解关注学习有利于自身健康的知识,深刻理解与剖析HL的内涵,将良好的HIL运用到实际生活中。国内外HIL的研究工作正不断进行,相信在不久的将来定会迎来全民高HIL的时代。
【参考文献】
[1]卫生部妇幼保健与社区卫生司,中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心.首次中国居民健康素养调查报告[EB/OL].[2017-8-7].http://61.49.18.65/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3590/200912/45121.htm.
[2]国家卫生和计划生育委员会宣传司，中国健康教育中心.2012年中同居民健康素养监测报告[R].北京：国家卫生和计划生育委员会宣传司，中国健康教育中心，2013.
[3]GutierrezN,KindrattTB,PagelsP,etal.Healthliteracy,healthinformationseekingbehaviorsandinternetuseamongpatientsattendingaprivateandpublicclinicinthesamegeographicarea[J].JournalofCommunityHealth,2014,39(1):83-89.
[4]HirvonenN,EkS,Niemel?R,etal.SociodemographicCharacteristicsAssociatedwiththeEverydayHealthInformationLiteracyofYoungMen[J].InformationResearch:AnInternationalElectronicJournal,2015,20(1):19.
[5]HuotariML,EnwaldH,HirvonenN,etal.Everydayhealthinformationliteracyincounsellingonhealthyeating.ThecaseofPrevMetSyn[C]//EuropeanConferenceonInformationLiteracy.Springer,Cham,2015:223-232.
[6]YatesC.Exploringvariationinthewaysofexperiencinghealthinformationliteracy:Aphenomenographicstudy[J].Library&InformationScienceResearch,2015,37(3):220-227.
[7]NealRE,BrowerSM.Morningcresthealthlibrary:aclinic-basedapproachtohealthinformationliteracyservices[J].JournalofConsumerHealthontheInternet,2013,17(1):76-85.
[8]罗爱静，张莉.我国健康资讯网络传播存在的问题及对策［J］.南华大学学报：社会学版，2011,12（1）：108-110.
[9]周晓英，宋丹，张秀梅，等.健康素养和健康信息传播利用的国家战略研究［J］.图书与情报，2015，4：2-10.