异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的临床研究

论文摘要

研究目的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,探讨慢性移植物抗宿主病发病的高危因素,探讨迟发性非感染性肺部并发症的早期诊断,为临床有效防治cGVHD提供指导依据。本研究还探索了B细胞活化因子水平与cGVHD的关系,为寻求动态监测cGVHD的指标提供实验依据,为寻找诊治cGVHD的新方法提供实验基础。研究方法本研究观察在我院进行allo-HSCT的160例患者,其cGVHD的发病情况,确定cGVHD的诊断主要依据,临床表现,发病的高危因素。及迟发性非感染性肺部并发症的发病情况,发病的高危因素。移植后定期采集部分患者外周血,采用流式技术检测B细胞活化因子（BAFF）的变化。进行统计学分析。研究结果①我院allo-HSCT后160例患者中,有55例发生了cGVHD,cGVHD的发生率为34.4%（55/160）。其中16例患者均死于cGVHD进展或其并发的感染,死亡率为10%（10/160）。我们发现的cGVHD的高危因素有:HLA配型不合、发生过aGVHD、原发病为慢性粒细胞白血病及受者年龄较大。②移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD是发生LNIPc的危险因素（P＜0.05）。③BAFF表达水平在发生cGVHD组较未发生cGVHD组有明显升高（P=0.03）。结论cGVHD发生的相关危险因素为HLA配型不合、发生过aGVHD、原发病为慢性粒细胞白血病及受者年龄较大。移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松等治疗,多数患者能获缓解。通过监测移植后患者体内BAFF水平的变化,为临床动态监测cGVHD提供了实验室依据。

论文目录

• 英文缩写词索引
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 第一部分:异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病患者的临床资料总结及高危因素分析
• 1.慢性移植物抗宿主病病人的临床资料总结
• 2.结果
• 3.讨论
• 4.小结
• 第二部分 异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症的临床分析
• 1.迟发性非感染性肺部并发症的临床资料总结
• 2.结果
• 3.讨论
• 第三部分 慢性移植物抗宿主病与B细胞活化因子相关性的实验研究
• 1.材料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 全文结论
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间发表文章1:急性移植物抗宿主病病人Th细胞亚群变化及其临床意义
• 攻读学位期间发表文章2:FLAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病的疗效观察
• 攻读学位期间发表文章3:异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病危险因素分析
• 攻读学位期间发表文章4:骨原发非霍奇金淋巴瘤—附23例临床报告
• 致谢