七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较

论文摘要

目的:比较七氟烷与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化、术后恢复质量及恶心呕吐等并发症的发生率,为临床合理用药提供参考。方法:选择美国麻醉医师学会（ASA）分级1-2级,择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者60例,随机分为七氟烷+瑞芬太尼（SR组,n=30）和异氟烷+瑞芬太尼（IR组,n=30）组。两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,两组均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵入瑞芬太尼（0.15ug/kg/min）,同时分别吸入七氟烷和异氟烷,使其呼吸末浓度维持在0.6MAC。术中不采用单次给药。术中记录两组诱导前基础值（T0）、手术切皮时（T1）、气腹后1min（T2）、气腹后5min（T3）,内镜操作结束拔腹壁套管针时（T4）、苏醒（T5）、拔管后即刻（T6）、拔管后10min（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,同时应用A-line仪监测听觉诱发电位指数（AAI）进行麻醉深度监测,记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）、认知功能评分（MMSE）,观察术中高血压、低血压、心动过缓、心动过速及术后不良反应发生情况。结果:两组术中不同时点收缩压、舒张压、心率组间比较p>0.05,无显著性差异。但就手术维持过程而言,SR组收缩压波动显著小于IR组。两组AAI值变化趋势相同,但是SR组在苏醒期上升迅速,组间比较具有统计学意义。而七氟烷组苏醒时间、拔管时间显著短于异氟烷组,组间比较p<0.05,具有统计学意义。拔管后患者苏醒质量评分（OAAS）逐渐增加,而拔管后即刻、10min组间比较p<0.05,具有统计学意义。认知功能评分（MMSE）显示拔管后认知功能逐渐恢复,SR组较IR组恢复快,SR组2h恢复到术前水平,而IR组3h恢复到术前水平,拔管后1h、2h两组间比较p<0.05,具有统计学意义。结论:两组在老年人腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化及AAI值变化趋势相同,均可提供满意的麻醉效果。但七氟烷组可明显加速苏醒时间和拔管时间,且苏醒质量及认知功能恢复均优于异氟烷组。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 实验器材与药品
• 2. 病例选择
• 3. 术前准备
• 4. 麻醉方法
• 5. 监测内容及观察指标
• 6. 手术方法
• 7. 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 附表
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 作者简历
• 导师评语