糖尿病，是目前较为常见的一种病症，也是胰岛素为主的绝对或者是相对的缺乏为特点的慢性疾病之一。相对来说糖尿病不属于急性病症，不会再一段时间内就会对体内的其他器官造成某种程度上的伤害，但是如果不能良好的进行控制也会慢慢的对身体内的其他器官或者是体内的代谢造成一定的影响。因此，糖尿病在所有病症特点当中较为常见的一种就是：慢。这类明显缺乏特点的慢性全身性疾病，也正是在围手术期较为常见的内分泌疾病之一。因此，糖尿病患者在进行手术麻醉时，需要重点考虑到手术过程中如何降低潜在的风险、如何维持体内的血糖状态、预防有糖尿病产生的各种急性并发症、预防与缓解糖尿病慢性并发症的发生以及围术期间一些并发症的产生。
一、当糖尿病患者进行手术麻醉之前，需要注意的事项有哪些？
（1）手术前的病情评估
整体来说，糖尿病患者在手术之前进行麻醉时可能造成的风险就是由糖尿病引起的一些脏器功能的改变，比如：心血管类的疾病以及肾脏功能的紊乱甚至不全等。手术前需要对手术方式进行有效的判断，判断是否会造成糖尿病并发症的产生，以及对身体内其他器官的危害与影响。如本身就携带合并性的高血压、冠心病的患者，需要充分考虑到疾病本身的影响，以及心内科在手术过程中的一些用药对麻醉的影响。除此之外，还需要对糖尿病神经病变对麻醉的影响进行一定的评估：1、如果引发周围性的病变，会对患者造成肢体的麻木以及感觉的异常，在椎管内阻滞时需要优先考虑；2、自主神经的病变，这类病变较为明显的一点就是心率的较快、直立性的低血压、引发无痛性的心肌梗死、并且伴随着一定程度上的降低呼吸中枢对氧气的反应；3、如果引发运动神经的病变，就会对肌松相关的药物出现反应的异常，普遍的糖尿病患者还存在术后引发感染以及伤口愈合不良的病症以及潜在风险。
（2）手术前的准备举措
1、良好的控制血糖：糖尿病的患者在进行手术前，对于血糖的控制工作不要求说恢复到正常人的阶段，但是需要保持在平稳的状态，不宜过高或者过低，如果血糖控制的状态过低的话以及引发低血糖的发生。正常来说在准备进行某项手术的糖尿病患者，他们的空腹血糖应该维持在8.3mmol/L左右，最好的状态是在6.1-7.2mmol/L之间，尿糖方面的检查应为阴性或者是呈弱阳性，24h之内尿糖最好保持在0.5g以下，尿酮体为阴性。
2、手术前对糖尿病产生的一些病发症进行有效控制，防止手术过程中感染的发生。
3、适时的服用一些降糖药物：在手术开始之前可以适时的口服一些降糖药剂，如果是小型手术，时间较短的患可以适量服用，如果是大型手术的话，在手术前日该为使用正规的胰岛素，手术前使用中效或者长效的胰岛素患者，需要在手术前1-3天改为正规的胰岛素。
4、改善身体状态。在手术前可以根据患者自身的状态适时的提高患者对于麻醉手术的耐受力，手术前患者需要一个良好的环境与心理状态、禁食，在手术之前可以根据病人情况适时的进行补液工作。
5、如果患者在手术前引发了合并性的酮症酸中毒或者是高渗性的昏迷，无论是什么性质的手术，都需要暂缓，这个阶段不适合任何手术，如果强行进行只会对患者的身体造成未知的伤害。等待患者的身体恢复到良好的阶段，在择日手术。
二、手术过程中，麻醉方面的管理需要注意哪些事项？
（1）血糖管理
糖尿病患者在手术过程中使用的麻醉方式，尽可能的要使用对血糖代谢影响较小的药物与治疗方式。在手术过程之中要将血糖情况控制在6.7-10mmol/L，以防止手术过程中低血糖的发生，与此同时也要尽可能的避免血糖升高而引起的渗透性利尿以及高渗透性的昏迷状态。在输液药物方面可以选择林格液或者是生理盐水，这类药物并不会对血糖形成任何干扰。在手术过程中每2-4h就需要对血糖情况进行一个监测，从而根据血糖的变化情况适时的注射补液以及糖类液体等或者是胰岛素，缓解病患的情况。
（2）合并症的防御
如果患者已经患有由糖尿病引发的合并性病症或者是身体内神经功能异常的话，可能存在对麻醉敏感的病症，对于这种情况的患者，手术过程中应维持适当的麻醉情况，从而避免体内的血液流动情况发生波动以及变化，给患者带来潜在的危险。
（3）随着观察患者的身体机能
对于糖尿病的患者来说，这类病症的特殊性一般在发生创伤之后愈合的效果不是很好，这也正是糖尿病患者在手术过程中最大的难题，需要相关的医护人员随时对患者的身体状态进行监测，除此之外还要随时观察患者的血糖变化情况、尿糖的变化幅度、以及尿酮体的变化等。
（4）术后随时观察患者的状态
糖尿病的患者在术后的观察也是十分重要的，除了是患者的血糖变化、尿糖变化还是尿酮体以外，患者的家属还需要对患者的伤口处以及面色的变化进行一个检测，避免术后潜在的一些不良反应。