重建ACL的生物力学测定与动物实验研究

论文摘要

目的 1 研究膝关节ACL移植重建术的固定方法及固定强度。2 研究ACL切断与重建对实验动物胫骨平台关节软骨的影响。得到重建ACL的准确的生物力学及组织学数据，将其与正常的ACL的相关数据比较，经过统计学处理，做出结论，为临床手术及术后功能锻炼提供科学依据。 方法 1 生物力学试验 将新鲜尸体膝关节标本分为1／3骨-髌韧带-骨置换挤压螺钉固定组和1／3骨-髌韧带Krackow双锁边缝合组，加上原始标本ACL一组共3组。对标本分别进行拉伸生物力学检测以比较强度。2 动物实验10只成年杂种犬，分为1／3骨-髌腱-骨复合物挤压螺钉固定重建ACL组5只膝，ACL切断组5只膝，和正常膝关节对照组5只膝。术后8周处死动物并做组织学检查。 结果 1 生物力学试验1／3骨-髌韧带-骨置换挤压螺钉固定组强度、刚度均高于正常ACL组，与ACL的力学性能参数相比，线载荷提高50％，最大载荷提高20％，极限变形提高13％，最大位移提高11％，这些指标明显得到了提高，而破坏能量也明显提高36％，极限值提高32％以上，统计显示与ACL有显著性差异（P＜0.05）。ACL的轴向刚度EF为183.64N／mm，而髌韧带的轴向刚度EF为318.25N／mm，显然它比ACL提高42％（P＜0.05）。2 动物实验ACL断裂8周后肉眼及光镜下即可观察到胫骨平台软骨的明显退变。交叉韧带切断后即刻用1／3骨-髌腱-骨复合物挤压螺钉固定重建ACL，8周后肉眼及光镜下观察，胫骨平台软骨无明显退变。 结论 1 生物力学试验表明选用1／3骨-髌韧带-骨置换挤压螺钉固定重

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、正文
• 1 引言
• 2 实验
• 2.1 材料和方法
• 2.1.1 实验材料
• 2.1.2 标本的制备
• 2.1.2.1 实验标本与分组
• 2.1.2.2 制作骨水泥平台及穿针夹具
• 2.1.3 生物力学测量模型的制作与测试
• 2.1.3.1 弓形应变式传感器的制作
• 2.1.3.2 位移的测定
• 2.1.3.3 加载与试验
• 2.1.4 ACL置换方法
• 2.1.4.1 1／3骨—髌韧带—骨重建挤压螺钉固定法
• 2.1.4.2 1／3骨—髌韧带Krackow双锁边缝合法
• 2.1.5 数据处理
• 2.2 结果与分析
• 2.2.1 ACL原始标本单轴拉伸力学性能
• 2.2.1.1 ACL的单轴拉伸试验结果
• 2.2.1.2 ACL的力学性能
• 2.2.1.3 韧带断裂的特征
• 2.2.2 部分髌韧带的标本单轴拉伸试验
• 2.2.2.1 1／3自体骨—髌韧带—骨替代法
• 2.2.2.2 1／3骨—髌韧带Krackow双锁边缝合法
• 2.3 讨论
• 2.3.1 手术操作的体会
• 2.3.2 重建术后的力学薄弱点
• 2.3.3 生物力学测定的意义
• 3 动物实验研究
• 3.1 动物实验模型的建立与分组
• 3.2 组织学观察结果
• 3.2.1 ACL切断对犬胫骨平台软骨组织病理的影响
• 3.2.1.1 正常胫骨平台软骨（图5）
• 3.2.1.2 实验犬胫骨平台关节病理组织变化（图6）
• 3.2.2 重建ACL对犬胫骨平台软骨组织病理的影响（图7）
• 3.2.3 韧带重建8周对犬的ACL组织病理学的影响
• 3.2.3.1 正常ACL（图8）
• 3.2.3.2 重建后ACL的组织病理学改变（图9）
• 3.3 讨论
• 四、今后的研究方向
• 五、结论
• 六、参考文献
• 七、英文及医学缩略词表
• 八、附录
• 致谢
• 综述