重性抑郁症患者治疗前后识别动态面部表情的功能核磁共振研究

论文摘要

背景:情绪障碍是抑郁症患者的首要症状,研究认为抑郁症患者存在负性认知模式,常常对自我、周围环境及未来做出消极评价。在面部表情识别中常表现为:识别正确率降低,易曲解表情含义及对喜悦表情反应减弱。对情绪和环境刺激的感知加工障碍可能是导致其情绪及行为异常的基础,在疾病的发病及维持中起重要作用。因此,对情绪加工机制的了解有助于疾病的诊断、治疗及预防;同时,这种神经基础的异常是否长期存在,抗抑郁治疗能否改善这种异常尚不明确,了解这一问题对指导治疗具有重要作用。因此,本研究利用功能核磁共振对抑郁症患者识别动态面部表情的神经基础进行研究,并随访患者治疗后的改变。第一部分重性抑郁症患者识别动态面部表情的fMRI研究目的:利用事件相关设计的功能核磁共振成像技术探讨抑郁症患者识别动态面部表情的神经基础。方法:利用1.5T功能核磁共振成像系统检测35例重性抑郁症患者和25例正常对照识别动态悲伤、喜悦及中性面孔的脑部反应,比较两组间激活脑区的差异。对照组性别、年龄及教育程度与患者组相匹配,且精神疾病家族史为阴性。图像数据经SPM2软件处理和统计分析,获得脑区激活图。同时利用威斯康星卡片分类测验评定其认知功能。结果:与健康受试者相比,在识别动态喜悦面部表情时,抑郁症患者活动增高的脑区有顶叶皮质(左楔前叶,BA7)、边缘叶(左后扣带回背侧,BA31、右前扣带回腹侧,BA24);而活动减弱的脑区有颞叶皮质(左颞上回,BA38、右缘上回,BA40)、枕叶皮质(右枕中回,BA18)、额叶皮质(左眶额叶,BA47)、边缘叶(右杏仁核、右海马,BA34、右后扣带回,BA29)以及右豆状核。与健康受试者相比,在识别动态悲伤面部表情时,抑郁症患者活动增高的脑区有颞叶皮质(左颞上回,BA22)、顶叶皮质(右楔前叶,BA7)、额叶皮质(右额中回,BA6、左额中回,BA10)及边缘叶(右后扣带回,BA29);而活动减弱的脑区有额叶皮质(右额中回,BA47、左眶额叶,BA47)及枕叶皮质(右梭状回,BA19)。结论:1.在喜悦表情识别中,正常受试者较抑郁症患者激活脑区较多,包括颞上回等面孔感知相关脑区、杏仁核及海马等情绪加工处理相关脑区以及广泛的额顶叶皮质。说明在喜悦表情识别中抑郁症患者面孔感知及情绪调节相关脑区激活减弱。2.与喜悦表情识别相反,在悲伤表情的识别中,抑郁症患者较正常对照激活脑区较多,包括颞上回及楔前叶等面孔感知相关脑区以及边缘叶的激活增加。说明在悲伤表情识别中抑郁症患者面孔感知及情绪调节相关脑区激活增加。3.无论在喜悦还是悲伤面部表情识别时,抑郁症患者激活脑区均存在性别差异。女性主要表现为左侧脑区的激活,而男性患者主要表现为右侧脑区的激活,提示在今后的情绪研究中需考虑性别因素。第二部分重性抑郁症患者治疗后识别动态面部表情的fMRI研究目的:探讨抗抑郁治疗对抑郁症患者识别动态面部表情神经基础改变的影响。方法:完成实验一检查后,患者接受抗抑郁药物治疗(排除电休克治疗者),8周后进行汉密尔顿抑郁量表评定,HAMD减分率≥75%者进行第二次实验,实验程序同实验一。结果:识别喜悦表情时治疗后较治疗前增加的脑区包括:右颞中回(BA37)、左颞下回(BA37)、左颞上回(BA39)、左梭状回(BA20)、右海马、左海马、右额中回(BA10)、右后扣带回(BA30)、右海马回(BA36)及左海马回(BA30);而治疗前较治疗后激活增加的脑区包括:右梭状回(BA19)、左颞中回(BA21)及左楔前叶(BA19)。识别悲伤表情治疗后较治疗前激活增加的脑区包括:左梭状回(BA19)右颞中回(BA21);而治疗前较治疗后激活增加的脑区包括:右梭状回(BA19)及右海马回(BA35)。结论:有效的抗抑郁治疗可改善患者情绪相关脑区的异常,主要表现在喜悦表情的识别中,患者情绪相关的皮质区域激活较治疗前增加,但短期的抗抑郁治疗对悲伤表情的识别改善甚微。

论文目录

• 论文词汇缩写中英文对照表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1.1 面部表情在情绪研究中的应用
• 1.2 功能影像学研究进展
• 1.3 情绪相关脑区研究
• 1.4 抑郁症情绪障碍的功能影像学研究进展
• 1.5 存在问题及不足之处
• 1.6 参考文献
• 实验部分
• 2.1 实验一:重性抑郁症患者治疗前识别动态面部表情的fMRI研究
• 2.1.1 研究对象
• 2.1.2 方法
• 2.1.3 结果
• 2.1.4 讨论
• 2.1.5 参考文献
• 2.2 实验二:重性抑郁症患者治疗后识别动态面部表情的fMRI研究
• 2.2.1 研究对象
• 2.2.2 研究方法
• 2.2.3 实验结果
• 2.2.4 讨论
• 2.2.5 参考文献
• 全文小结
• 附录
• 致谢
• 综述及论著