王志会
（泸县喻寺镇卫生院（泸县喻寺中心卫生院）；四川泸州646100）
十二指肠溃疡作为常见的消化系统慢性疾病,一般高发于秋冬季节，患者会出现诸如腹部疼痛、恶心呕吐等症状，这类疾病的发病与人们的生活习惯，饮食习惯及生活压力等息息相关，病情严重的时候会影响到患者的正常生活。所以，随着胃肠系统疾病的问题日益严重，十二指肠溃疡的有效治疗也成为了现代医学发展中的问题之一。
一、十二指肠溃疡的症状表现
十二指肠溃疡的最基本常见症状为上腹部的疼痛，有部分病情严重的患者可能会觉得背部疼痛，但是这种疼痛感并不强烈，在人们觉得可以忍受的范围内，疼痛描述不同，有些人觉得隐痛，有些会觉得胀痛或烧灼样疼痛。除此以外，十二指肠溃疡的疼痛有一定的规律可循，一般多发于饭前，也就是人们常说的饿的疼，类似疼痛可以服用抗酸剂进行有效缓解，十二指肠溃疡疼痛除了常见的上腹疼痛外，也容易引起反酸或上腹饱胀等类似于消化不良的症状。
除了常见症状外，十二指肠溃疡还极易引起并发症，比如，出血、穿孔、梗阻等，虽然随着各类抑酸药物的发展，十二指肠溃疡并发症的发病率有一定的下降，但是如果出现大便潜血，呕血等症状时，患者还是要及时就医，以防出血严重，危及生命。
二、十二指肠溃疡的病因
十二指肠溃疡的病因主要可以分为遗传、胃酸分泌过量、幽门螺杆菌感染及十二指肠粘膜防御能力不足等四大病因，一般来说，家族内有十二指肠溃疡病史的人容易由于不良生活习惯引起十二指肠溃疡。其次，幽门螺杆菌也是导致十二指肠溃疡的主要原因之一，超过百分之九十的十二指肠溃疡患者均感染幽门螺杆菌，同时长期服用NSAIDs类抗炎药的人群也极易感染十二指肠溃疡。除此以外，各种不良的生活习惯都增加了十二指肠溃疡的发生率。
一般来说，正常的十二指肠粘膜是可以抵挡高浓度胃酸、药物等有害侵袭的，但是幽门螺杆菌的感染及药物的过多损伤都有可能超过粘膜的修复能力，最终引发溃疡的发生。十二指肠溃疡本身并不具备传染性，但是感染了幽门螺杆菌的患者有可能经口传染幽门螺杆菌，增加十二指肠溃疡患病的风险。
三、如何进行有效治疗
十二指肠溃疡患者的确诊首选是胃镜检查，通过胃镜检查可以更好的对十二指肠粘膜进行观察，确定病变部位和病变情况，同时确定是否感染幽门螺杆菌及是合并感染胃溃疡，方便结合出血部位给予止血治疗，对于身体条件不允许或条件有限的医院也可以采用X线钡餐检查。患者可以根据疼痛发生的时间来进行胃溃疡和十二指肠溃疡的简单分别，但是具体患病情况还是建议胃镜进行详细检查。
十二指肠溃疡可以被治愈并且不会引发并发症，但是治疗过程中要注意对于幽门螺杆菌的根除，否则容易引起十二指肠溃疡的反复发作。十二指肠溃疡临床常见的治疗方法有，质子泵抑制剂治疗、抗生素治疗及胃粘膜保护剂治疗。
质子泵抑制剂具有特异性、抑酸效果强，常用的抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾索美拉唑等，而且，质子泵抑制剂同时可以抑制幽门螺杆菌的繁殖。抗生素也可以有效的改善病情，一般临床上选择雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，经过约四周的治疗后HP根除率在88%左右，有助于促进溃疡面的愈合。十二指肠粘膜保护剂可以有效增强十二指肠粘膜的放于能力，有效促进病灶愈合，降低溃疡复发率，常见药物为胶体次枸橼酸铋片。但由于铋在机体中有一定的蓄积作用，长期服用有中毒的可能性，所以这种治疗方式不宜长期服用。如果十二指肠溃疡出现并发症的话，则需要进行手术治疗后再进行药物治疗，或者药物治疗半年后患者无好转，则需要通过钡餐检测，是否需要进行手术治疗。
十二指肠溃疡在并发症没有出现的时候在饮食上没有特别的经济，但是选择少刺激的食物在药物治疗过程当中对胃肠道出现的刺激较有好处。除此以外，十二指肠溃疡患者还要保持情绪的稳定，良好作息，保证充足的睡眠，同时戒烟戒酒，才有利于溃疡面的尽快愈合。在治疗结束后，要从饮食、作息等各个方面进行维持，避免溃疡复发，伴有感染幽门螺杆菌的患者，需要采用维持治疗方案，根据身体的情况来进行必要的防护，保证幽门螺杆菌根除的有效性。
总得来说，患者戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发都有好处，患者在治疗过程中要注意心态的调整，积极接受检查，配合各项治疗，争取早日治愈。