中西医结合疗法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果观察

论文摘要

腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis）,是腰椎管结构的异常狭窄使神经受压而出现的一系列临床表现的综合症,是骨科临床的常见病,多发于中老年。本病以下腰痛、间歇性跛行、下肢感觉障碍及运动能力减弱为主要临床表现。本病病因主要为先天性腰椎管狭窄和退行性腰椎管狭窄两大类,临床上最常见的是退行性腰椎管狭窄症。退行性腰椎管狭窄症与年龄、外伤、高强度体力劳动等因素有关。本病当属于中医学“痹证”、“腰痛”等范畴,认为外感风、寒、湿、热邪气,内有肝肾亏虚、气滞血瘀为主要致病原因。文献综述部分通过检索近十几年来关于退行性腰椎管狭窄症的书籍、文章,对本病现代医学的病因、病理改变、临床分型、症状体征特点、诊断及国内外治疗进展和本病的中医病因、病机及中医药治疗方面的特色进行了较为全面的阐述,揭示了本病研究的现状和存在的不足,同时也为今后的研究提供了一定的思路。临床研究:目的:观察以半导体激光照射、正骨推拿手法及针刀疗法结合治疗本病的临床疗效。方法:观察2007年1月至2007年7月在北京中医药大学第三附属医院住院治疗的腰椎管狭窄患者36例,这些患者均拒绝手术治疗而要求采用保守治疗。每天进行1次半导体激光照射治疗,每次10分钟,10天为一个疗程;正骨推拿手法治疗隔天进行一次,每次25～30分钟;视患者病情给予针刀治疗一次至三次。出院三个月复查时再次评分评定疗效。结果:通过统计学处理,将患者治疗前后的JOA评分进行秩和检验,Z=-7.081,双侧p=0.000＜0.01,治疗前后评分存在显著差异。根据两次评分的结果计算患者症状的总改善率,平均改善率为76%,有效率为100%。患者下腰痛、肢体疼痛和（或）麻木、步行能力、直腿抬高（包括腘绳肌紧张）、感觉障碍及运动障碍均有明显的改善。结论:通过以上分析可以看出,临床上通过以半导体激光照射、正骨推拿手法结合针刀疗法治疗退行性腰椎管狭窄症,具有良好的治疗效果。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一部分 文献综述
• 综述一 现代医学对腰椎管狭窄症的研究和进展
• 1. 腰椎管狭窄症的分类
• 2. 腰椎管狭窄症的病因与病理改变
• 3. 腰椎管狭窄症的临床表现及诊断
• 4. 腰椎管狭窄症的鉴别诊断
• 5. 腰椎管狭窄症的治疗方法
• 参考文献
• 综述二 中医学对腰椎管狭窄症的研究和进展
• 1. 中医学对腰椎管狭窄症病因病机的认识
• 2. 腰椎管狭窄症的中医辨证分型
• 3. 腰椎管狭窄症的中医治疗
• 参考文献
• 前言
• 第二部分 临床研究
• 临床资料
• 诊疗标准
• 1. 诊断标准
• 2. 病例纳入标准
• 3. 病例排除标准
• 4. 临床疗效评价标准
• 5. 统计方法
• 治疗方法
• 研究结果
• 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历