论文摘要
高血压是导致心血管疾病（包括缺血性心脏病或冠心病、脑卒中、周围动脉疾病和心脏衰竭等）发生和死亡的最重要危险因素,引起60%的脑卒中和50%的冠心病。高血压在人群中广泛流行,当今全球高血压患病率为25%,预计到2025年,可升至60%。随着人们生活水平的提高,我国人群高血压患病率呈持续增长态势。2002年中国居民营养和健康状况调查结果和2006年心血管病报告显示,我国城乡18岁以上成人高血压患病率为18.8%,按照这一患病率估计,目前全国高血压患者人数约2亿人。充分的证据表明,盐（氯化钠）的高摄入量是血压升高的重要原因。此外,钾可以缓冲钠盐升高血压的作用并且抑制血管平滑肌增生,对脑血管有独立的保护作用。无论是高血压还是心血管疾病发病和死亡都与我国居民不健康的饮食习惯有密切关系,尤其是目前我国人群普遍存在严重高钠低钾饮食状况,因此减少饮食中钠盐和补充钾盐是高血压和心血管疾病发病预防和治疗的一项重要措施。本研究旨在对家庭成员进行减少钠盐和补充钾盐的试验研究,以分析限钠补钾与血压之间的关系,高钾低钠的安全性以及人群食用高钾低钠盐的顺从性。目的1观察减少钠盐摄入对血压的影响;2观察补充钾盐摄入对血压的影响;3探讨尿钠、尿钾和尿钠钾比与血压之间的关系;4观察高钾低钠的安全性以及人群食用高钾低钠盐的依从性。方法自愿参加减少钠盐补充钾盐试验且基线调查符合入组条件的290名人员,按户随机分为对照组和试验组,对照组提供普通食盐（99%为NaCl）,试验组提供高钾低钠盐（NaCl:KCl=1:1）,两组均进行有关减少钠盐摄入的健康教育。基线时和干预后均进行问卷调查、血压测量和留取血尿标本,并于试验结束时对两种盐的口味和接受程度进行调查。干预2个月后,对坚持使用所提供的食盐且资料完整的283人（男性114人,女性169人）的数据进行分析。定量资料用均数±标准差表示,定性资料用率（%）表示。计量资料两组间均数的比较用方差分析,同一组前后比较使用配对t检验,多组间均数的比较使用One-way ANOVA分析,多组间率的比较使用χ2检验,两变量关联性分析用Pearson相关。结果1与基线时相比,干预后两组的收缩压、舒张压、脉压、尿钠和尿钠钾比均有下降,而尿钾则有所上升。配对t检验分析显示干预前后收缩压、舒张压、脉压、尿钠、尿钾和尿钠钾比的变化均有统计学差异（P<0.01）。2干预后收缩压、舒张压、脉压、尿钠和尿钠钾比在两组间的分布无统计学差异,而试验组尿钾值大于对照组,且尿钾在两组间的分布有统计学差异（P<0.05）。3对两组干预前后血压及尿钠、钾、钠钾比的差值（干预前与干预后之差）进行比较,结果显示与对照组相比,试验组中收缩压差值、舒张压差值、脉压差值、尿钠差值、尿钾差值和尿钠钾比差值均大一些,尿钾差值（F=8.600,P=0.004）和尿钠钾比差值（F=4.016,P=0.046）在两组间的分布有统计学差异。4对不同血压水平干预前后血压的差值（干预前与干预后之差）进行方差分析,结果显示与非高血压组相比,高血压组的血压差值均大一些,且血压的差值在两组间的分布有统计学差异（P<0.05）。5试验组中完全坚持以及基本坚持用盐的有139人,占95.2%,部分坚持以及不能坚持用盐的为7人,占4.8%。高钾低钠盐的安全性较好,口味能被试验对象接受。本研究期间未发现试验组因食用高钾低钠盐而引起任何不良反应。结论1在人群中进行有关限盐的健康教育和使用高钾低钠盐均可降低血压水平。2高钾低钠的安全性较好,且人群食用高钾低钠盐的顺从性较高,除有肾功能损害及心脏病等患者外,高钾低钠盐适合在一般人群中推广。