连云港市灌云县人民医院呼吸内科222200
摘要：目的探究支气管扩张患者在雾化吸入治疗中应用综合性护理干预的作用效果。方法以我院2017年07月-2018年12月收治实施雾化吸入治疗的52例支气管扩张患者为对象，随机编号流水分组，26例采取常规护理患者为常规组，26例采取综合性护理干预患者为综合组，比较两组患者的心理状态评分及不良反应发生率。结果研究组患者焦虑心理、抑郁心理评分均低于对照组，并发症发生率比较，研究组3.85%比对照组26.92%低，差异性显著（P＜0.05）。结论支气管扩张患者应用雾化吸入治疗中开展综合性护理干预，焦虑、抑郁心理改善明显，不良反应少，护理价值高。
关键词：综合性护理干预；雾化吸入治疗；支气管扩张
支气管扩张是以支气管感染为主要致病因素导致的支气管、周围肺组织发生慢性、化脓性炎症，造成支气管壁肌肉、组织弹性被破坏，进而支气管发生持续扩张的一种呼吸系统疾病[1]。雾化吸入治疗是目前支气管扩张的主要治疗方法，在治疗期间，辅助一定的护理干预措施，可以缓解患者的恐惧、焦虑等心理不良状态，降低不良反应发生率，对患者的疗效提升起到重要作用。综合性护理是以护理程序为核心，按照护理程序对患者开展积极、有效的干预，从而保证护理服务水平及质量。本次研究对应用雾化吸入治疗的支气管扩张患者52例分组实施不同护理干预，对综合性护理的临床应用价值探讨，并作如下报道。
1资料与方法
1.1基础资料
从我院2017年07月~2018年12月期间收治的采取雾化吸入治疗支气管扩张患者中选取52例为研究对象，纳入标准：所有患者经过影像学检查确诊为支气管扩张，同意实施雾化吸入治疗，自愿配合；排除标准：合并严重脏器功能不全患者，精神障碍患者，自发性气胸患者[2]。对其随机编号流水分组如下：常规组：26例，男16例，女10例，年龄范围40~75（63.8±6.7）岁，病程2~9（6.3±1.2）年；研究组：26例，男18例，女8例，年龄范围43~76（64.1±6.3）岁，病程2~10（6.6±1.1）年。将参选的研究对象基本资料数据包括性别、年龄及病程用软件分析后显示无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
参与研究患者入院均应用雾化吸入治疗，在治疗的基础上，两组患者开展不同护理，具体如下：
常规组：采取常规护理对该组患者进行干预，包括密切观察患者的病情变化、痰液性质、体温变化等，及时清除患者的痰液，保持呼吸道通畅，定时清扫病房卫生，保持清洁、干净，雾化吸入前，对患者进行简单雾化吸入知识的讲解，包括治疗过程、注意事项等，使患者积极配合，治疗后告知患者多进食高蛋白食物，加强口腔卫生的清洁，预防感染的发生，此外，还有鼓励患者适当进行体育锻炼，以提高机体免疫力。
综合组：予以该组患者综合性护理干预，方案如下：（1）基础护理：在常规护理外增加了体位护理，即协助患者取体位引流，若患者耐受良好，可以协助其取半坐位，对于存在呼吸困难的患者，叮嘱其多卧床休息，外出需要有他人陪同。（2）雾化吸入治疗护理：a：在雾化吸入前：护理人员需要结合患者的综合信息，包括年龄、对雾化吸入相关知识掌握等，根据综合信息，结合患者的特点，采取多样化的宣教方式（例如视频、一对一讲解、集体宣教等等）向患者详细介绍雾化吸入的目的、重要性、相关注意事宜，对于有条件的患者，可以采取模型示范等让患者对该过程有更直观的掌握，以提高其配合依从性。对于存在焦虑、抑郁的患者，要问清楚原因，根据具体的原因，开展针对性、具体的护理干预。b雾化吸入中：护理人员干预过程中，严格执行无菌操作，同时密切观察患者的表情变化等体征指标变化，一旦患者出现呼吸急促、面色苍白等症状，需要停止治疗，并即可予以对症处理。c雾化吸入后护理：治疗结束后，主要针对不良反应予以干预，例如，对于发热患者，可以应用物理降温、口服降温药等，改善其发热症状；对于头晕、呃逆患者，叮嘱患者多休息，适当应用止呕药物等，并轻拍患者背部，促进痰液的排出，鼓励患者多饮水，加快新陈代谢。
1.3指标评估
焦虑心理、抑郁心理评估如下：两者分别应用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估，满分均为100分，分界值前者50分，后者53分，评分高于该分值，说明患者存在焦虑、抑郁心理，且分数越高，其焦虑、抑郁心理越严重[3]。
1.4统计学方法
准确将本次研究观察指标数据输入至统计学软件工具SPSS24.0中，计量资料、计数资料的表示分别为（±s）、（%），对应检验为t检验、2检验，双侧检验用P表示，将0.05作为检验界值，汇总后存在差异性，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者心理状态护理效果比较
两组患者的焦虑、抑郁心理状态评分干预前数据分析结果无差异性（P＞0.05），患者焦虑心理、抑郁心理评分比较，研究组均低于对照组，有差异性（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比不良反应发生情况对比，研究组发生率3.85%比对照组26.92%低，差异性显著（2=5.318，P＜0.05），见表2。
3讨论支气管扩张属于临床常见的慢性疾病，患者临床表现为持续性咳嗽、咳血等症状，若未得到及时救治，则会诱发呼吸衰竭等并发症的发生，直接危及患者生命安全[4]。支气管扩张具有病程长、病情反复的特点，采取积极的治疗，可以明显减轻患者的痛苦，提高患者生活质量。雾化吸入治疗可以促进药物快速到达病灶，药物浓度高，症状缓解快，是现阶段支气管扩张的主要治疗方法之一。临床发现，在对支气管扩张患者应用雾化吸入治疗期间，实施有效的护理干预，可以明显改善患者的紧张、不安、焦虑等心理状态，降低了不良反应的发生，对其疗效的改善及预后效果具有十分重要的影响。在此现状下，选取科学、可行的护理干预是临床关注的重点问题。
综合性护理干预是新型的护理模式之一，具有全面性、综合性的特点，在对患者护理过程中，通过密切监测患者体征变化，改善患者舒适度，加强患者心理疏导、相关知识宣教等，从而提高患者依从性，为患者保持积极的心态接受治疗奠定了基础，利于整体疗效的提升[5]。与常规护理对比分析，综合性护理不仅从患者生理方面予以一定的考虑与干预，还从影响病情的相关因素（例如环境影响、患者心理因素影响等）方面开展针对性的干预，从而保证了整体的护理效果[6]。梁锦丽[7]研究中指出，雾化吸入治疗支气管扩张患者开展综合性护理，其治疗总有效率高达93.3%，不良反应发生率仅为6.7%，证实了综合性护理应用的有效性。本次研究中，研究组患者护理后的焦虑、抑郁评分及不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），与上述报道结果具有相近性，再次提示对于支气管扩张患者应用雾化吸入治疗期间，对其开展综合性护理干预，可以明显改善患者的不良心理状态，降低了不良反应的发生，利于患者病情的早日好转与康复。
综上所述，综合性护理干预在支气管扩张患者应用雾化吸入治疗中应用，取得十分显著的护理效果，具有重要推广价值。
参考文献：
[1]杨琦.综合性护理对雾化吸入治疗支气管扩张患者的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(1):168-169.
[2]王春惠.雾化吸入治疗支气管扩张的综合性护理效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(20):177-179.
[3]陈勇,刘双,焦瑞.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析[J].心肺血管病杂志,2016,35(4):275-278.
[4]马旭.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果研究[J].检验医学与临床,2017,10(Z1):172-173.
[5]韩小宏,李小娟.老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床护理研究[J].实用临床医药杂志,2017(20):142-143.
[6]张蓉.综合护理措施在闭塞性细支气管炎综合征患儿中的临床应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):194-196.
[7]梁锦丽.综合性护理对进行雾化吸入治疗的支气管扩张患者的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,11(18):249.