张绍君
湖南省张家界桑植县人民医院427100
摘要：目的分析玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液对干眼症的治疗效果。方法本研究选取2012年9月至2014年8月80例干眼症患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受玻璃酸钠滴眼液治疗，实验组患者接受贝复舒滴眼液治疗。连续治疗4周，对比分析两组患者治疗效果和不良反应差异。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗干眼症均可获得一定的治疗效果，其中贝复舒滴眼液疗效更好，值得临床推广应用。
关键词：玻璃酸钠滴眼液；贝复舒滴眼液；干眼症；治疗效果
干眼症又称为角结膜干燥症，包括临床常见的眼部干燥综合征、干眼病、干眼症。是指任何原因的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴眼部不适。多由于泪液生成不足或蒸发过强所致。干眼症的眼部刺激症状会不同程度影响患者的生活质量，如不及时治疗，存在着导致视力下降甚至失明的风险。本研究对比分析了玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液两种药物对干眼症的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年9月至2014年8月80例干眼症患者为对象，眼部常见为干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、眼疲劳、眼红、分泌物增多、视物模糊等临床表现，检查见球结膜血管扩张，增厚、水肿、皱褶、睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落。泪液分泌试验5mm以下，泪膜破裂时间＜10s，角膜荧光染色＞3个染色点，符合2013年《干眼临床诊疗专家共识》中的诊断标准[1]。研究对象剔除合并严重的心、肝、肾功能障碍、结膜病变、角膜病变、青光眼、泪道阻塞、角膜失代偿、妊娠期、哺乳期妇女等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性22例，女性18例；年龄28岁～72岁，平均年龄（54.27±13.65）岁；病程2个月～12个月，平均病程（5.46±1.43）个月。
实验组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄30岁～71岁，平均年龄（54.68±13.58）岁；病程3个月～12个月，平均病程（5.58±1.52）个月。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受玻璃酸钠滴眼液（商品名：润怡，齐鲁制药有限公司生产，规格：0.1%，国药准字H20103633）治疗，1滴/次，6次/d[2]。
实验组患者接受贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司生产，规格：5ml：2.1万U，国药准字S19991022）治疗，1滴/次，6次/d[3]。
连续治疗4周，滴眼液每4小时1次，加以眼部热敷、眼睑按摩、减少有色光刺激、适当休息，少接触空调以及烟尘环境等干眼诱因。对比分析两组患者治疗效果。
1.3评价指标
采用眼泪分泌试验、角膜荧光素染色试验评价治疗效果。眼泪分泌试验于患者结膜囊内点入局麻药物，麻醉起效后将5×30mm滤纸条折5mm置于下穹隆结膜囊内的外1/3位置，其余部分突出眼外，5min后测定滤纸湿润长度。
角膜荧光素染色试验应用消毒玻璃棒或消毒棉纤棒蘸取1%～2%无菌荧光素钠液涂抹于下弯窿部结膜上，自然闭合眼睑，在裂隙灯下观察泪膜破裂时间〈10秒，2min后观察角膜染色情况，阴性结果表示角膜上皮无缺损，阳性结果表示角膜上皮有缺损，＋越多，表示角膜上皮缺损越严重。
治愈：治疗后眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、分泌物增多、视物模糊等临床症状减轻或消失，眼泪分泌试验＞10mm，角膜荧光素染色结果为阴性。
显效：治疗后眼部临床症状明显缓解，患者自觉症状明显减轻，眼泪分泌试验5～10mm，角膜荧光素染色结果为阴性。
有效：治疗后眼部临床症状得到一定程度的缓解，眼部不适部分减轻，眼泪分泌试验＜5mm，角膜荧光素染色结果为阳性（+）。
无效：治疗后眼部临床症状未得到缓解，眼泪分泌试验＜5mm，角膜荧光素染色结果为强阳性（++）以上[4]。
总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
2.2不良反应比较
两组患者治疗期间均未见明显不良反应，采用卡方检验分析进行数据统计，两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
干眼症是眼科临床常见疾病，泪膜脂质层、水液层、黏蛋白层中的任何一层发生异常均可导致眼泪分泌不足，睑板腺功能障碍、睑板位置异常、眼球暴露导致的眼泪蒸发量太多也会引起眼泪含量降低。泪液排出现延缓、瞬目异常、结膜松弛引发眼表炎症也可能导致干眼症。在临床诊断时可能误诊为慢性结膜炎、感染等疾病而错误的应用抗病毒、抗细菌、抗过敏、激素类眼药等，不仅不能缓解干眼症状，其中的防腐剂毒性还可加重病情。
玻璃酸钠是临床常用的眼部润滑剂，是一种天然高分子化合物，具有良好的粘弹性，可产生角膜保护作用，且不含防腐剂。玻璃酸钠亲水性强，滴眼后具有良好的保水性，可延迟水分丢失，增加眼角膜的保湿能力。玻璃酸钠具有一定特异性，滴眼后有助于稳定泪膜，减轻角膜、结膜干燥，降低眼组织摩擦。玻璃酸钠可与纤粘连接蛋白结合，促进角膜上皮细胞延伸，加快角膜创伤愈合，从而缓解畏光症状，改善视功能[5]。
贝复舒滴眼液是一种基因重组的生物制剂，主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子和聚乙烯醇。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可促进中胚层细胞、外胚层细胞修复、再生，滴眼后可促进角膜上皮再生，对损伤的组织、细胞进行修复，同时不会增加角膜新生血管生成。聚乙烯醇是一种人工泪液，可缓解眼部干涩症状，增加舒适感。需要注意的是，贝复舒滴眼液是一种蛋白质类滴眼液，需要在4～8℃冷藏保存，以确保其生物活性和治疗效果[6]。
本研究中采用贝复舒滴眼液治疗者总有效率高达92.50%，明显高于采用玻璃酸钠滴眼液治疗者的80.00%。这一研究结果表明：采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗干眼症均可获得一定的治疗效果，其中贝复舒滴眼液疗效更好。治疗期间采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗者均未见明显不良反应。这一研究结果表明：采用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液治疗干眼症的安全性均较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J].中华眼科杂志，2013，49（1）：73～75.
[2]高战涛.玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗干眼症的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（28）：59～61.
[3]张幼梅.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：63～64.
[4]陈云珍，赵雪芹，张茉莉，等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2011，11（4）：704～705.
[5]林佩珍，彭清华.玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗干眼症的临床效果分析[J].中国医药导报，2013，10（28）：93～95.
[6]刘则文.贝复舒联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的疗效分析[J].中国处方药，2014，13（3）：62～63.