肾癌的CT诊断与病理对照研究

论文摘要

目的: 通过对已病理证实的肾癌病例CT 影像资料与手术病理对照的统计分析,评价1. CT 对肾癌诊断的应用价值;2. CT 在肾癌术前分期（1997 和2002年修改后新的分期）上的意义;3.肾癌CT 征象与组织病理学的关系。方法: 对CT影像资料较为齐全并经手术病理证实的55例肾癌病例进行回顾性分析研究。对肾癌的临床特征及CT 表现进行分析,并与手术病理结果对照进行统计学处理。统计学方法包括t 检验、χ2检验。结果: 1. 肾癌病人以男性居多,男:女为1.89:1,40 岁以上占87.69﹪。48﹪病例在无症状或其它疾病体检时偶然发现。症状以腰部酸胀不适和血尿为主,53.3﹪血尿为间歇性无痛肉眼血尿。2. 76.36﹪的肾癌为透明细胞癌,肾癌在CT 增强扫描上呈中度和显著强化者占90.91﹪。3. 76.36﹪的肾癌在CT 分型上局限性外凸型;小肾癌和囊性肾癌分别占10.90﹪;CT 上肿瘤边缘的短毛刺征17 例,病理肾包膜受侵犯14 例,两者之间有显著关系（P<0.01）。4. CT 肿瘤边缘清楚无分叶25 例,包膜完整22 例,两者之间有显著关系（P<0.01）。结论: 1.多层螺旋CT 具有扫描时间短及薄层重建等优点,提高了对肾癌诊断准确性和分期能力。2.以下几点可做为CT 诊断参考依据:①肾癌多为类圆形,圆形或不规则肿块。②大多数肿块与肾实质分界不清,平扫>20HU,多在30-50HU。增强后其强化值>30HU,但低于肾实质强化。小病灶（<3cm）密度均匀,大病灶因出血,坏死囊变等时密度不均。③肿块内或周边钙化是恶性可能的指征。④肿块边缘出现“短毛刺”征象,同时有条状、树枝状的絮状影与肾周筋膜相连,是恶性肿瘤的重要诊断指征。⑤转移征象:肾筋膜内肿块、血管瘤栓、淋巴结肿大、邻近器官直接受侵和远处转移。3. CT 对肾癌术前分期和鉴别诊断有重要的临床价值。4.肾癌的CT 表现与病理细胞类型有密切关系:癌肿边

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