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【摘要】目的：探讨无张力疝修补用于腹外疝患者治疗中的临床疗效。方法：选取我院2013年2月～2014年2月收治的腹外疝患者128例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、手术后下床时间以及住院时间显著短于对照组，术后并发症发生率与复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术应用于腹外疝患者治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；临床疗效
临床上使用的传统疝修补术具有手术过程复杂、手术时间长等特点，在手术完成后很容易造成张力性疼痛，且复发率高，并发症多[1]。随着医疗技术的不断发展，人工修补材料已经问世，腹外疝的治疗也已经进入了一个新的时代，开始从传统的有张力治疗演变成为无张力治疗[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2013年2月～2014年2月我院收治的腹外疝患者128例，将其随机分为两组，即观察组与对照组。观察组患者64例，其中男38例，女26例，年龄为35-75岁，平均年龄为（57.53.5）岁。对照组患者64例，其中男37例，女27例，年龄为36-76岁，平均年龄为（58.53.8）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗：给予患者硬膜外连续性麻醉，再进行无张力疝修补术，手术进行前医护人员协助患者取仰卧位，具体的手术操作过程如下：首先采用传统的疝修补术方法将患者的皮肤切开，再将其腹外斜肌键膜切开，找到疝囊之后，在它的最高位置进行游离。如果患者的疝囊较小，在完成游离后将其塞入到腹腔之中；如果疝囊较大，那么就要将患者的疝囊横断，在近端游离之后再进行结扎，将大疝囊变为小疝囊然后再将其塞入到腹腔之中。根据患者疝的大小来适当调整填充物的外缘，并将“马鞍”状的疝囊塞入到网塞中，如果疝环较小，就可以根据实际情况减掉一到五个花瓣支撑，然后再提起精索，将其平铺成网状补片，覆盖患者的整个腹股沟后壁，并且将其与腹股沟韧带、腹横肌腱弓以及腹内斜肌固定起来，最后缝合患者的腹外斜肌腱膜、皮下组织与皮肤，则完成了整个手术过程。手术完成之后要用沙袋将手术切口压迫六小时，并给予患者抗菌治疗，给予患者常规抗生素治疗三到五天。
1.3观察指标
对两组患者的术后不良反应发生情况、住院时间、下床活动时间、手术时间进行统计分析，并在术后一年对患者疝的复发情况进行随访调查。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
对两组患者的手术时间、手术后下床时间以及住院时间进行对比分析可知（详见表1），观察组患者的手术时间、手术后下床时间以及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在手术六小时后进食流质与半流质食物，有轻微的疼痛感产生，不需要采取任何止痛措施，并且患者各项生命体征恢复正常；所有患者均治愈出院，没有出现死亡病例。
表1两组患者各项时间比较（s)
对两组患者的并发症发生情况进行统计分析可知，观察组64例患者中，有1例患者出现尿潴留现象，并发症发生率为1.57%，对照组64例患者中，8例患者出现尿潴留现象，2例出现切口异物感，1例切口感染，并发症发生率为17.2%。通过数据对比分析可知，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后一年对患者进行随访，观察组未发现腹外疝复发患者，复发率为0%，对照组5例复发，复发率为7.8%。观察组患者的复发率率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
疝是因为人体腹腔内的器官或者组织经腹壁非正常缺损或者薄弱部位而突出于体表之外的一种体表外疾病[3]。腹外疝在临床上属于一种多发常见的疾病，其中发病率最高的为腹股沟疝，其次还有切口疝、白线疝以及脐疝等，该病的主要发病群体为老年男性[4]。引发腹外疝的主要原因在于腹内压增高，临床上患者主要表现为呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、膀胱结石以及排尿困难等[5]。现阶段的主要治疗方法为手术治疗，无张力疝修补术就是其中一种较为重要的手术方法，该手术方法站在生理学以及生物力学的角度对外科问题进行解决，复发率低、术后疼痛感轻、手术时间短是该手术方法的优点。
本研究以我院收治的128例腹外疝患者为研究对象，经研究发现观察组患者的手术时间、手术后下床时间以及住院时间显著短于对照组，术后并发症发生率与复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，无张力疝修补术应用于腹外疝患者治疗中的临床效果显著，并发症与复发率低，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]冯雷,张敬坡,郑韬,张海涛,刘莉莉.局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝修补术150例[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,11(02):167.
[2]李辉,张旭升.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(08):122-123.
[3]张琦,孙志伟,栾卫平.120例腹外疝老年患者无张力修补术的疗效分析[J].中国城乡企业卫生,2013,18(05):25-26.
[4]齐海鹏,姜北海,雷云峰.无张力疝修补术在高龄患者中的应用[J].临床医学,2013,19(10):59-61.
[5]田延锋,潘飞,宋家琨,卢声琦.疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附12例报告)[J].中国普外基础与临床杂志,2013,18(04):272-273.
作者简介：姓名：谢红跃，男，汉族1967年3月出生，临床医学五年本科，医学学士学位，长期从事外科工作，现在职称为主治医师。