论文摘要
背景和目的糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性并发症，也是DM患者死亡的主要原因之一，目前尚无有效的治疗手段。未经治疗的早期DN患者将快速进展，多数在较短时间内到达终末期肾病（ESRD）阶段。治疗早期DN可延缓其进展，对提高患者生活质量、延长其生存年限意义重大。多项研究均表明，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可通过抑制肾脏局部过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到肾脏保护作用，且联合两者效果更佳。本文即通过观察西拉普利联合伊贝沙坦对早期DN的影响，探讨两者在防治DN中的作用。方法将血压正常的早期DN共12例分为西拉普利组（A组）、伊贝沙坦组（B组）和联合用药组（C组），A组给予西拉普利2.5mg，每日1次；B组给予伊贝沙坦150mg，每日1次；C组给予西拉普利2.5mg，每日1次和伊贝沙坦150mg，每同1次。分别治疗2周，观察治疗前后各组即时尿白蛋白／肌酐比率（尿肾功能中的尿微量白蛋白）、血压、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血钾（K+）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），比较三组结果。结果单独应用西拉普利或伊贝沙坦及联合应用，均可使各组治疗后血压、即时尿白蛋白／肌酐比率下降，且联合用药组即时尿白蛋白／肌酐比率下降幅度大于单独应用西拉普利或伊贝沙坦组；肌酐、空腹血糖、血脂水平治疗后有所下降，提示经过糖尿病综合治疗后代谢均有所改善。结论联合应用西拉普利和伊贝沙坦治疗血压正常的早期DN，较单独应用能更有效地减少尿蛋白、延缓早期DN的发展，且副作用无明显增加，尤其是未发生严重低血压。
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