黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨15000
摘要：目的分析实施人性化护理对ICU清醒患者在身体约束的情况下的使用效果和影响。方法以100例ICU清醒、身体约束的患者为研究对象，选择2015年6月至2017年5月，将其进行随机平均分组，对照组用以常规护理，护理组则给予人性化护理干预，对其护理满意度、不良事件的发生率和身体的约束情况进行分析。结果护理后，护理组与对照组相比较，其满意度、不良事件发生率、需要采取身体约束的患者都表现出很好的效果，并具有统计学差异（P<0.05）。结论给予ICU清醒患者身体约束情况下实施人性化护理则可以减少其需要身体约束的患者，提高其护理满意度，减少不良事件的发生，效果显著，值得临床推广。
关键词：人性化护理；ICU；身体约束；影响
ICU清醒患者由于疾病或者药物的影响可能会出现躁动不安的情况。对ICU清醒患者使用身体约束作为一项有争议的医疗行为，引起了不少医疗纠纷，但是当前国内医院未能提供减少身体约束的具体方案，因此，当前在ICU病房中，身体约束还是被用作必不可少的安全保护措施，对患者身体约束的使用未免仍带有一定的盲目性和随意性。本研究旨在验证人性化护理能对ICU清醒患者减少身体约束或降低使用身体约束带来的不良后果，相关研究做出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
采用统计分析方法选取2015年6月至2017年5月在本院ICU接受治疗的、清醒且使用身体约束的患者100例作为研究对象，利用随机抽样方法将其分为对照组与护理组，其中对照组50例，其中男性34例，女性16例，平均年龄（39±8.5）岁；护理组50例，其中男性31例，女性19例，平均年龄（41.2±5.1）岁，2组患者的基本信息对比分析，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法。针对护理组患者采用人性化护理方法进行护理，具体包括以下几个层面。
（1）做好约束护理：向患者及家属讲解约束的必要性，获得家属的支持和配合，重视患者的感觉，尽可能选择合适的约束带和约束方式，确保患者能够最大限度地活动，但是对于意识尚不清醒者则应控制其活动的范围，并且应做好保护，防止擦伤或者损伤，增强患者的舒适感，每20min巡视检查一次，2h松解一次绑带，松解后对其约束部位进行按摩，在条件允许的情况下解除约束。
（2）心理疏导：消除患者的负性情绪，可在护理的过程中与患者进行交流，建立良好的护患关系，多对其关心，尊重患者，耐心解答其提出的疑问，及时做好相关的护理；对于气管插管的患者可以借助画板、写字等方式进行交流，给予患者鼓励，让其能够积极配合治疗和护理。
（3）重视患者感受，能够尊重患者，并且对其隐私进行保护，ICU患者需要长期卧床，因此应定时翻身，对于有压疮的部位则应垫软枕，适当对患者进行按摩，并且及时进行拍背护理，促进其痰液的排出，预防更多的并发症，在进行护理操作以及翻身时，应注意动作轻柔，防止增加患者的不适感；对于疼痛难忍的患者遵医嘱给予镇痛药物治疗；吸痰时则应注意无菌操作。
（4）约束后护理
约束解除后，应检查约束部位的皮肤颜色、血液循环、肢体活动等情况，帮助患者按摩肢体，如有问题应及时报告处理，并做好记录。做好约束后的健康教育，告知患者应缓慢活动，以免跌倒。再次对患者和家属做出解释和沟通，发现患者的不良情绪应及时疏导。
1.3观察指标
对两组的护理满意度、不良事件的发生率和身体的约束情况进行分析。
1.4统计学方法应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1护理满意度分析
护理后，护理组的满意度较高，对比对照组有统计学差异（P<0.05），如表1。
2.3对身体的约束情况进行分析
护理后，护理组需要约束的患者有10例，占24.39%，对照组需要约束的患者有23例，占56.10%，对比差异明显，有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
在医疗服务过程中，为了维护患者的安全，预防拔管、自伤或他伤等不良事件的发生，通常会对特殊病情的患者使用身体约束。目前国内外研究的焦点多集中于身体约束在重症监护病房的应用，较少从伦理学的视角全面审视身体约束。随着社会经济的发展，人们维权意识的增强，由伦理问题所引发的医患纠纷时有发生。
人性化护理(HumanizedNursing)是根据华生提出的“人性化照护”模式进一步发展而来的，需要护士在科学认知的基础上，给予患者以人性化照护。人性化护理作为一种富有人文关怀，整体性和个性化的护理模式，以患者身体和精神都处于舒适状态，降低患者的不适为目的。这个理念已经开始融入身体约束护理的过程中，减少约束带来的负面影响，提高患者和家属的满意度，使患者尽早康复。
本研究通过讨论得知，护理组采用人性化护理措施实施护理后，护理组的满意度较高达到了98%，护理组不良事件的发生率也较低，同时，护理组需要约束的患者有10例，占24.39%。
因此，给予ICU清醒患者身体约束情况下实施人性化护理则可以减少其需要身体约束的患者，提高其护理满意度，减少不良事件的发生，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
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